胃腸道間質(zhì)瘤可以預防嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
胃腸道間質(zhì)瘤主要產(chǎn)生的因素，是一些基因變異所引發(fā)的，預防治療手段沒有明顯的干預措施，更多的需要大家規(guī)律飲食，注意清潔飲食，少吃一些隔夜或者腐壞的食物，對于預防胃腸道疾病，都會有很大的幫助，上面的這些措施呢，并不是胃腸道間質(zhì)瘤，所獨有的預防措施，在臨床中還需要患者，進行早期的體檢或者早期發(fā)現(xiàn)。
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什么是胃腸道間質(zhì)瘤
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- 人們對胃腸道間質(zhì)瘤的認識相對是比較晚的，大概在上個世紀80年代90年代以后。在認識這個腫瘤之前，多數(shù)的胃腸道間質(zhì)瘤被診斷成各種各樣的腫瘤，比如平滑肌瘤，神經(jīng)鞘瘤等等。這個腫瘤細胞多數(shù)呈梭形的，少數(shù)的呈上皮樣的。形態(tài)上看跟平滑肌瘤，神經(jīng)鞘瘤都比較像。所以對腫瘤認識之前就常常診斷出平滑肌瘤，神經(jīng)鞘瘤等。特征性的免疫組化是表達CD117，DOG-1以及CD34。在診斷胃腸道間質(zhì)瘤之后，病理醫(yī)生會通過腫瘤的大小，發(fā)病的部位以及和分類上的多少將胃腸道間質(zhì)瘤的危險程度分為極低、低、中等、高4個等級。不同等級的危險程度的間質(zhì)臨床治療的策略是不同的。在診斷胃腸道間質(zhì)瘤之后，一般認為沒有純粹良性的胃腸道間質(zhì)瘤，至少是一個極低惡性程度的腫瘤。
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徐恩偉
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什么是胃腸道間質(zhì)瘤
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- 胃腸道間質(zhì)瘤是來源于胃腸道間葉組織的實體腫瘤，是胃腸道最常見的間葉性腫瘤。胃腸道間質(zhì)瘤可以追溯到1983年，美國的病理學家研究了28例萎縮性細胞腫瘤，首次提出了胃腸道間質(zhì)瘤概念，1998年日本學者研究發(fā)現(xiàn)此類腫瘤可能來源于cajal細胞的c-kit基因的功能性突變，以及代表的CD117的表達，是這類腫瘤的特征，2003年美國學者研究了CD117陰性的患者，也就是c-kit的基因表達陰性的患者，發(fā)現(xiàn)了PDGFR的表達，至此，開始了胃腸道間質(zhì)瘤標準化診療時代的開始，胃腸道間質(zhì)瘤及技術可以分為胃的胃腸道間質(zhì)瘤，小腸的胃腸道間質(zhì)瘤，結腸的胃腸道間質(zhì)瘤，直腸的胃腸道間質(zhì)瘤，以及非胃腸道的胃腸道間質(zhì)瘤。
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呂鵬飛
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如何預防胃腸道間質(zhì)瘤
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- 胃腸道間質(zhì)瘤的預防如下：
胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生主要是由于編碼與癌基因的絡氨酸激酶受體的c-kit的基因和PDGFR基因突變導致的，其中c-kit的基因突變占的比率在80%-85%，PDGFR突變占10%-15%。
非基因突變導致的胃腸間質(zhì)瘤，可能是由于琥珀酸脫氫酶缺失，人們多關心的吸煙、酗酒、長期熬夜、飲食不規(guī)律也可能導致胃腸間質(zhì)瘤發(fā)生。這些不良的生活習慣沒有研究表明會導致腫瘤的發(fā)生，但是這些不良的生活習慣，比如吸煙、酗酒、長期熬夜、飲食不規(guī)律等也可能會導致基因突變，最終導致腫瘤的發(fā)生，胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生。建議大家避免不良的生活習慣，吸煙、酗酒、長期熬夜和飲食不規(guī)律，養(yǎng)成一個好的健康向上的生活習慣。
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呂鵬飛
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胃腸道間質(zhì)瘤會引起哪些并發(fā)癥
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- 胃腸道間質(zhì)瘤會引起以下并發(fā)癥：
1、胃腸間質(zhì)瘤因其大小以及生長部位的不同導致的并發(fā)癥也有所不同，比如在胃賁門部的胃腸間質(zhì)瘤可能會出現(xiàn)吞咽困難、吞咽不適的感覺；
2、如果出現(xiàn)了腹部包塊、腹部疼痛、排便困難、沒有排氣，有可能是胃腸間質(zhì)瘤比較晚或小腸的胃腸間質(zhì)瘤導致的腸梗阻的癥狀；
3、還有部分患者因為胃腸間質(zhì)瘤長大而出血壞死、穿孔，而引起胃腸道急性穿孔的臨床表現(xiàn)，會出現(xiàn)彌漫性的腹膜液，這類患者要及時就診，積極的處置，出血是胃腸間質(zhì)瘤最常見的并發(fā)癥，有些患者會出現(xiàn)非常重度的貧血；
4、還有部分胃腸間質(zhì)瘤會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，會逐漸右上腹不適，甚至肝功能減退，黃疸的癥狀，如果患者出現(xiàn)不明原因的貧血和腹痛，用普通疾病無法解釋的時候，要及時的就診，找專業(yè)的胃腸間質(zhì)瘤外科大夫進行檢查，以免延誤病情。
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呂鵬飛
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胃腸道間質(zhì)瘤手術原則是什么
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- 胃腸道間質(zhì)瘤的手術應遵循以下原則：
1、手術的時候要保證腫瘤的完整切除，手術的切緣距離腫瘤要達到至少1-2cm，這樣才能保證腫瘤的完整切除，保證切緣的陰性；
2、腫瘤的手術非擴大化的原則，大量的研究發(fā)現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤的淋巴轉(zhuǎn)移率非常低，小于2%，所以胃腸道間質(zhì)瘤手術沒有必要淋巴結清掃；
3、無瘤原則和無破裂原則，防止腫瘤的播散，根據(jù)NIH指南指出一旦術中腫瘤破裂，它的分級就歸到高度復發(fā)風險，會給患者帶來巨大的痛苦，也增加胃腸道間質(zhì)瘤復發(fā)的風險，所以在手術的過程中，建議一些大于10cm的腫瘤，要盡量保證切緣干凈，腫瘤不破裂。
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呂鵬飛
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胃腸道間質(zhì)瘤需要復查嗎
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- 胃腸道間質(zhì)瘤需要復查。復查的頻率與治療的不同類型而有所差異，對于復發(fā)的胃腸間質(zhì)瘤患者，治療以前要做增強CT或核磁檢查，作為機械資料，以便于以后評估治療的效果。每兩到三個月做一次CT或核磁檢查，和機械CT或核磁比較，評價治療的效果；對一些中高危的患者，完整切除的患者，建議每三個月做一次增強CT或核磁檢查，持續(xù)三年；三年到五年期間建議每半年做一次CT或核磁檢查；五年以后建議每年做一次CT或核磁檢查，對一些低危患者每半年做一次CT或核磁檢查就可以，持續(xù)五年；對一些術前治療的患者，建議每三個月做一次CT或核磁檢查，以評估療效，當達到最大療效時建議及時地為患者進行手術治療，避免耐藥發(fā)生以后再手術。
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呂鵬飛
