胃腸道間質(zhì)瘤需要復(fù)查嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃腸道間質(zhì)瘤需要復(fù)查。復(fù)查的頻率與治療的不同類型而有所差異,對(duì)于復(fù)發(fā)的胃腸間質(zhì)瘤患者,治療以前要做增強(qiáng)CT或核磁檢查,作為機(jī)械資料,以便于以后評(píng)估治療的效果。每?jī)傻饺齻€(gè)月做一次CT或核磁檢查,和機(jī)械CT或核磁比較,評(píng)價(jià)治療的效果;對(duì)一些中高危的患者,完整切除的患者,建議每三個(gè)月做一次增強(qiáng)CT或核磁檢查,持續(xù)三年;三年到五年期間建議每半年做一次CT或核磁檢查;五年以后建議每年做一次CT或核磁檢查,對(duì)一些低?;颊呙堪肽曜鲆淮蜟T或核磁檢查就可以,持續(xù)五年;對(duì)一些術(shù)前治療的患者,建議每三個(gè)月做一次CT或核磁檢查,以評(píng)估療效,當(dāng)達(dá)到最大療效時(shí)建議及時(shí)地為患者進(jìn)行手術(shù)治療,避免耐藥發(fā)生以后再手術(shù)。
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什么是胃腸道間質(zhì)瘤
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- 人們對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的認(rèn)識(shí)相對(duì)是比較晚的,大概在上個(gè)世紀(jì)80年代90年代以后。在認(rèn)識(shí)這個(gè)腫瘤之前,多數(shù)的胃腸道間質(zhì)瘤被診斷成各種各樣的腫瘤,比如平滑肌瘤,神經(jīng)鞘瘤等等。這個(gè)腫瘤細(xì)胞多數(shù)呈梭形的,少數(shù)的呈上皮樣的。形態(tài)上看跟平滑肌瘤,神經(jīng)鞘瘤都比較像。所以對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)之前就常常診斷出平滑肌瘤,神經(jīng)鞘瘤等。特征性的免疫組化是表達(dá)CD117,DOG-1以及CD34。在診斷胃腸道間質(zhì)瘤之后,病理醫(yī)生會(huì)通過腫瘤的大小,發(fā)病的部位以及和分類上的多少將胃腸道間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)程度分為極低、低、中等、高4個(gè)等級(jí)。不同等級(jí)的危險(xiǎn)程度的間質(zhì)臨床治療的策略是不同的。在診斷胃腸道間質(zhì)瘤之后,一般認(rèn)為沒有純粹良性的胃腸道間質(zhì)瘤,至少是一個(gè)極低惡性程度的腫瘤。
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什么是胃腸道間質(zhì)瘤
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- 胃腸道間質(zhì)瘤是來(lái)源于胃腸道間葉組織的實(shí)體腫瘤,是胃腸道最常見的間葉性腫瘤。胃腸道間質(zhì)瘤可以追溯到1983年,美國(guó)的病理學(xué)家研究了28例萎縮性細(xì)胞腫瘤,首次提出了胃腸道間質(zhì)瘤概念,1998年日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)此類腫瘤可能來(lái)源于cajal細(xì)胞的c-kit基因的功能性突變,以及代表的CD117的表達(dá),是這類腫瘤的特征,2003年美國(guó)學(xué)者研究了CD117陰性的患者,也就是c-kit的基因表達(dá)陰性的患者,發(fā)現(xiàn)了PDGFR的表達(dá),至此,開始了胃腸道間質(zhì)瘤標(biāo)準(zhǔn)化診療時(shí)代的開始,胃腸道間質(zhì)瘤及技術(shù)可以分為胃的胃腸道間質(zhì)瘤,小腸的胃腸道間質(zhì)瘤,結(jié)腸的胃腸道間質(zhì)瘤,直腸的胃腸道間質(zhì)瘤,以及非胃腸道的胃腸道間質(zhì)瘤。
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如何預(yù)防胃腸道間質(zhì)瘤
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- 胃腸道間質(zhì)瘤的預(yù)防如下:
胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生主要是由于編碼與癌基因的絡(luò)氨酸激酶受體的c-kit的基因和PDGFR基因突變導(dǎo)致的,其中c-kit的基因突變占的比率在80%-85%,PDGFR突變占10%-15%。
非基因突變導(dǎo)致的胃腸間質(zhì)瘤,可能是由于琥珀酸脫氫酶缺失,人們多關(guān)心的吸煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜、飲食不規(guī)律也可能導(dǎo)致胃腸間質(zhì)瘤發(fā)生。這些不良的生活習(xí)慣沒有研究表明會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生,但是這些不良的生活習(xí)慣,比如吸煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜、飲食不規(guī)律等也可能會(huì)導(dǎo)致基因突變,最終導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生,胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生。建議大家避免不良的生活習(xí)慣,吸煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜和飲食不規(guī)律,養(yǎng)成一個(gè)好的健康向上的生活習(xí)慣。
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呂鵬飛
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胃腸道間質(zhì)瘤可以預(yù)防嗎
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- 胃腸道間質(zhì)瘤主要產(chǎn)生的因素,是一些基因變異所引發(fā)的,預(yù)防治療手段沒有明顯的干預(yù)措施,更多的需要大家規(guī)律飲食,注意清潔飲食,少吃一些隔夜或者腐壞的食物,對(duì)于預(yù)防胃腸道疾病,都會(huì)有很大的幫助,上面的這些措施呢,并不是胃腸道間質(zhì)瘤,所獨(dú)有的預(yù)防措施,在臨床中還需要患者,進(jìn)行早期的體檢或者早期發(fā)現(xiàn)。
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胃腸道間質(zhì)瘤會(huì)引起哪些并發(fā)癥
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- 胃腸道間質(zhì)瘤會(huì)引起以下并發(fā)癥:
1、胃腸間質(zhì)瘤因其大小以及生長(zhǎng)部位的不同導(dǎo)致的并發(fā)癥也有所不同,比如在胃賁門部的胃腸間質(zhì)瘤可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、吞咽不適的感覺;
2、如果出現(xiàn)了腹部包塊、腹部疼痛、排便困難、沒有排氣,有可能是胃腸間質(zhì)瘤比較晚或小腸的胃腸間質(zhì)瘤導(dǎo)致的腸梗阻的癥狀;
3、還有部分患者因?yàn)槲改c間質(zhì)瘤長(zhǎng)大而出血壞死、穿孔,而引起胃腸道急性穿孔的臨床表現(xiàn),會(huì)出現(xiàn)彌漫性的腹膜液,這類患者要及時(shí)就診,積極的處置,出血是胃腸間質(zhì)瘤最常見的并發(fā)癥,有些患者會(huì)出現(xiàn)非常重度的貧血;
4、還有部分胃腸間質(zhì)瘤會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,會(huì)逐漸右上腹不適,甚至肝功能減退,黃疸的癥狀,如果患者出現(xiàn)不明原因的貧血和腹痛,用普通疾病無(wú)法解釋的時(shí)候,要及時(shí)的就診,找專業(yè)的胃腸間質(zhì)瘤外科大夫進(jìn)行檢查,以免延誤病情。
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胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)原則是什么
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- 胃腸道間質(zhì)瘤的手術(shù)應(yīng)遵循以下原則:
1、手術(shù)的時(shí)候要保證腫瘤的完整切除,手術(shù)的切緣距離腫瘤要達(dá)到至少1-2cm,這樣才能保證腫瘤的完整切除,保證切緣的陰性;
2、腫瘤的手術(shù)非擴(kuò)大化的原則,大量的研究發(fā)現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤的淋巴轉(zhuǎn)移率非常低,小于2%,所以胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)沒有必要淋巴結(jié)清掃;
3、無(wú)瘤原則和無(wú)破裂原則,防止腫瘤的播散,根據(jù)NIH指南指出一旦術(shù)中腫瘤破裂,它的分級(jí)就歸到高度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦,也增加胃腸道間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),所以在手術(shù)的過程中,建議一些大于10cm的腫瘤,要盡量保證切緣干凈,腫瘤不破裂。
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呂鵬飛