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失語如何分類

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

失語的分類,根據(jù)患者說話的流暢程度,分成非流暢性失語和流暢性失語。那么非流暢性失語,其中聽理解方面比較好的就是運動性失語和經(jīng)皮質(zhì)運動性失語。那么聽理解方面比較差的,就是完全性失語和經(jīng)皮質(zhì)混合性失語。其中復(fù)述能力比較好的,就是經(jīng)皮質(zhì)運動性失語和經(jīng)皮質(zhì)混合性失語。那么復(fù)述能力比較差的,就是運動性失語和完全性失語,對于流暢性失語來說聽理解能力比較差的是感覺性失語和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語。聽理解能力比較好的就是傳導(dǎo)性失語和命名性失語,其中復(fù)述能力比較差的是命名性失語和傳導(dǎo)性失語。那么復(fù)述能力比較好的呢就是經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語和命名性失語。

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    對于完全性失語癥的病人,我們的訓練就像教小孩子學說話一樣,從頭開始可以讓患者發(fā)a的音再讓患者說簡單的單詞比如說好 行等等。另外還可以通過一些圖片,匹配看圖這些方法來進行指導(dǎo),再依次教患者雙詞音 單詞 短語 短句直到長句。那么訓練的時候,說話要與他的視覺刺激相結(jié)合,比如說我們說吃飯那么我們一定要把相應(yīng)的飯菜的圖片擺在患者面前,讓患者的語言跟他的視覺刺激相結(jié)合。這樣久而久之就能讓患者語言功能慢慢得到恢復(fù)。對于不完全性失語的病人,由于這類患者他能夠說一些簡單的字詞,但是他的表達并不流利說話比較費力,這個時候就需要我們耐心地去教,反反復(fù)復(fù)地去進行語言符號的刺激,來幫助患者重建語言功能。對于感覺性失語的病人,這類病人的治療要比運動性失語的治療更加難一點。這個時候我們要將語言與他的視覺刺激,包括手勢語相結(jié)合進行訓練,比如說我們讓患者洗臉,我們將臉盤端在患者面前,然后放好手巾跟患者說洗臉。這個時候患者他并不一定理解你說的洗臉的意思,但是他可以通過他的視覺感知,通過面前的這些實物,慢慢就可以理解你是讓他洗臉,從而主動進行洗臉的動作。另外我們還可以采取手勢語的方法,來訓練患者進行失語癥,比如說讓患者吃飯,我們就可以拿起筷子做一個吃飯的動作。同樣患者他并不一定理解吃飯的意思,但是從他這個視覺感知上他可以慢慢就理解你是讓他吃飯,這樣他就會主動拿起筷子進行吃飯。對于混合性失語患者的訓練,要比其他的失語患者的訓練要更加難。這個時候我們就要將這個視覺刺激語言刺激,還有聽覺刺激相結(jié)合來進行訓練,比如說讓患者穿毛衣我們要一邊說穿毛衣讓患者聽,然后一邊用手指著毛衣做出穿毛衣的動作,這樣患者就可以通過語言,包括他的視覺,他的聽覺來慢慢理解穿毛衣這個動作的意思,患者這樣就會主動地進行穿毛衣這個動作的訓練。
    代欣 首都醫(yī)科大學附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    目前國際上多采用波斯頓診斷性失語檢查法分為0到5級。0級缺乏有意義的言語或聽理解能。1級言語交流中有不連續(xù)的言語表達,但大部分需要聽者去推測、詢問和猜測,可交流的信息范圍有限,聽者在言語交流中感到困難。2級在聽者的幫助下可能進行熟悉話題的交流,但對陌生話題常常不能表達出自己的思想,使患者與評定者都感到進行言語交流有困難。3級在僅少量幫助下或沒有幫助下,患者可以討論幾乎所有的日常問題,但由于言語或理解力的減弱,使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能進行。4級言語流利,但可觀察到有理解障礙,但思想和言語表達尚無明顯限制。5級有極少的可分辨得出的言語障礙,患者主觀上可能感到有點困難,但聽者不一定能明顯覺察到。
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    代欣 首都醫(yī)科大學附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    中風失語癥是由于大腦語言中樞受到損傷而引起的,對失語癥患者進行康復(fù)訓練非常重要。語言是能夠重新學習的,只是進展很緩慢,要給病人以信心和鼓勵。所以在病人面前講話要自然輕松、用語慎重,鼓勵病人用多種形式來交流,如打手勢、寫或畫,使用交流板和交流冊,一旦病人能講一點,盡量讓他多交流多講。通過各種方法刺激病人的興趣,比如大聲朗讀、聽收音機、看電視、玩游戲等。言語練習時要面對病人,并讀出他感覺困難的語句,使其能夠明白這些詞語是怎么形成的。錄音機或者語言學習機,也可以作為語言訓練的輔助器具。中風患者的家人也需要掌握一些溝通交流的知識和技巧,不但可以改善病人的語言能力,而且可以完成日常必須的功能性的溝通。
    白艷杰 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院