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夏寅主任醫(yī)師
耳鼻咽喉頭頸科

顱底腫瘤術(shù)后有哪些注意事項

閱讀:4.27w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

開顱以后必然會有腦積液的流失等,所以術(shù)后首先就要注意有沒有顱內(nèi)出血,術(shù)后要預(yù)防出血,腦組織、腦積液都要觀察,不光觀察常規(guī)的生命體征,而且要觀察顱內(nèi)對光反射,有沒有神智,是否及時恢復(fù)正常等等,這些都是早期需要重點觀察的。

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    顱底腫瘤是一種比較少見的疾病,但是危害比較大。所謂顱底腫瘤就是一般在腦子里面往下長,或者是從下面長到腦子里這種腫瘤,各種腫瘤最常見的是幾種,一種叫膠質(zhì)瘤,另外一種叫腦膜瘤,再有就叫垂體腺瘤,第四種按照疾病發(fā)病率叫青春期瘤。
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    顱底腫瘤主要包括垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤等。 顱底分為前顱底、中顱底、后顱底,因為顱底結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,所有血管出入顱的部位、所有神經(jīng)出入顱的部位都是從顱底進(jìn)行,所以顱底腫瘤可以起源于顱骨,也可以起源于神經(jīng)或者血管,其中其中比較常用的顱底腫瘤包括垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤等。 其中垂體瘤因為影響的部位是垂體,所以會影響病人的激素分泌,比如生長激素腺瘤病人在兒童時候往往表現(xiàn)為巨人癥,在成年時期表現(xiàn)為指端肥大癥,手和腳每年都在增大。 而聽神經(jīng)瘤是一個非常有特征性腫瘤,聽神經(jīng)瘤早期的表現(xiàn)是耳鳴,當(dāng)聽神經(jīng)瘤發(fā)展到一定程度就會引起病人聽力的下降。
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    顱底腫瘤最基本的表現(xiàn)關(guān)鍵看這個腫瘤長的部位,如果腫瘤長的部位不是特別重要的,也可能開始發(fā)現(xiàn)不了,另外腫瘤在早期很小的時候可能也沒有很嚴(yán)重的癥狀,所以主要看它累及的器官。如果腫瘤長得很大,自然是破壞掉腦組織、神經(jīng)、血管等等,就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,比如出現(xiàn)視力問題、聽力問題等等。
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    為了提高腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)率,大家應(yīng)該定期地做體檢,另外就是有任何異常情況,要及早去醫(yī)院診治,只有等醫(yī)院檢查了之后,確診沒有問題,才可以放心。有很多時候早期的癥狀,比如說有些頭疼、耳鳴,覺得可能是有點疲勞、情緒不好,休息一下就過去了,實際上它可能是腫瘤導(dǎo)致的。
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    顱底腫瘤早期癥狀不明顯,所以早期發(fā)現(xiàn)它的主要手段是影像學(xué)檢查。當(dāng)患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時,就應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。 顱底分為前顱底、中顱底、后顱底,因為顱底結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,所有血管出入顱的部位、所有神經(jīng)出入顱的部位都是從顱底進(jìn)行,所以顱底腫瘤可以起源于顱骨,也可以起源于神經(jīng)或者血管。而且它的種類也很多,包括垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤等。 因為顱底的空間非常狹小,所以在顱底腫瘤早期往往會有一些表現(xiàn),但是這些表現(xiàn)也不一定是特征性的,比如三叉神經(jīng)鞘瘤在很小的時候可能會引起病人面部麻木或者疼痛,因此在癥狀早期一定要盡早去醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查,明確診斷。
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    目前,大多數(shù)顱底腫瘤是可以得到根治的。 顱底腫瘤曾經(jīng)是神經(jīng)外科難度最大的手術(shù)之一,因為治療手段的限制以及對疾病認(rèn)識的局限,所以腫瘤在手術(shù)治療后仍然會有很多殘留。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,大多數(shù)顱底腫瘤都可以得到全切治愈的。 顱底腫瘤一般是生長在一些狹窄的空間里邊,這些空間跟一些顱底的孔洞聯(lián)系在一起,所以顱底腫瘤容易朝這些孔洞里面鉆,即使在顯微鏡下手術(shù),也可能存在一些無法切除的死角,導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。
    王拓