什么是肝門部膽管癌,可以用微創(chuàng)手術(shù)治療嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝門部膽管癌是發(fā)生于肝總管、左右肝管這個部位的腫瘤。這個部位的腫瘤,不管是傳統(tǒng)的開腹手術(shù),還是微創(chuàng)手術(shù),可以說難度都是非常大的。對這部分的手術(shù),由于現(xiàn)在微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,也在開展微創(chuàng)手術(shù)。我們建議還是選擇比較早期的肝門部膽管癌,比如說二I型和II型的肝門部膽管癌。對于微創(chuàng)技術(shù)很好的,也可以選擇III型的肝門部膽管癌做微創(chuàng)手術(shù)。肝門部膽管癌微創(chuàng)手術(shù),如果技術(shù)層面達(dá)到了應(yīng)該效果是比較好的。因為現(xiàn)在目前來說,對一些大型的醫(yī)院肝門部膽管癌手術(shù),只要技術(shù)層面達(dá)到以后,病人恢復(fù)也是很快,對術(shù)后的效果也是比較好的。但這方面大家現(xiàn)在目前還是有爭論,大家也在做探索,我相信對選擇性的病例做微創(chuàng)手術(shù)對肝門部膽管癌應(yīng)該是比較好的。
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如何診斷膽管癌
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- 膽管癌的診斷和其他疾病的診斷一樣,主要靠病史臨床表現(xiàn),輔助檢查這三方面,那么病史,膽管癌的病史,主要是出現(xiàn)無痛性黃疸,臨床表現(xiàn),病人查體有黃疸,病人有時候嚴(yán)重的黃疸可以有皮膚瘙癢的表現(xiàn),尿成濃茶色,有些病人還會出現(xiàn)全身消瘦,腫瘤共有的消耗體征,第三方面主要靠影像學(xué)診斷,比如CT,核磁,彩超,那么化驗輔助檢查,表現(xiàn)為梗阻性黃疸的表現(xiàn),尿三膽呈陽性,主要根據(jù)這三方面可以明確診斷膽管癌。膽管癌的診斷主要靠病史、臨床表現(xiàn),出現(xiàn)無痛性黃疸,尿成濃茶色,全身消瘦,靠影像學(xué)診斷,呈梗阻性黃疸、尿三膽呈陽性,可以明確診斷膽管癌。
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蘇繼榮
山西貞德婦兒醫(yī)院
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什么是膽管癌
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- 肝臟分泌的膽汁等通過各級膽管匯集到肝外膽管、肝總管,膽總管部分膽汁可以儲存在膽囊內(nèi),通過壺腹部最終進(jìn)入到腸道,幫助蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)的消化和吸收。
膽管癌則是發(fā)生在膽管通路上的癌癥,它分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌,肝內(nèi)膽管癌治療一般類似于肝癌的治療,而肝外膽管癌在治療上又分為兩方面。一個是肝外膽管癌的遠(yuǎn)端和壺腹部周圍等較明顯的膽管癌,治療與胰十二指腸類似,肝門區(qū)的膽管癌,它在治療上可以手術(shù)切除。
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米瑋
西安市第三醫(yī)院
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膽管癌的晚期癥狀
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- 膽管癌的晚期癥狀有以下幾點:
1、進(jìn)行性梗阻性黃疸,為膽管癌的主要癥狀,臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢,有50%的病人伴有中上腹部的脹痛和發(fā)熱,程度一般比較輕;
2、尿液呈濃茶色,糞便灰白色,因為膽汁梗阻,糞便里邊沒有膽汁所引起的;
3、上腹部呈現(xiàn)持續(xù)性的鈍痛;
4、患者往往食欲減退,體重明顯減輕;
5、第肝臟腫大,可以在肋緣下或者說劍突下摸到腫大的肝臟,而且腫大的肝臟質(zhì)地比較硬;
6、脾臟的腫大,同時也會出現(xiàn)腹水,門脈高壓癥的表現(xiàn);
7、如果說腫瘤潰破病人會出現(xiàn)膽道出血,患者可有黑便,大便潛血陽性,甚至可出現(xiàn)貧血;
8、如果膽管癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時,可出現(xiàn)肝臟的腫大、肝硬化等征象;
9、當(dāng)膽囊管阻塞或癌腫轉(zhuǎn)移至肝門,或鄰近氣管時,有時可在上腹部捫及堅硬的腫塊,如乳癌腫侵犯十二指腸可出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀,病人會出現(xiàn)惡心、嘔吐
10、有出血傾向,可以出現(xiàn)嘔血或黑便,經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)冷和發(fā)熱等。
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郭偉勝
河南省中醫(yī)院
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膽管癌會復(fù)發(fā)嗎
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- 膽管癌的復(fù)發(fā)率比較高。
膽管癌在臨床上是一個比較罕見的病,近些年來膽管癌的發(fā)生率比以前有明顯的增高,膽管癌這個疾病的惡性度比較高,在臨床治療起來比較麻煩,因為膽管癌對放療和化療不十分敏感,所以膽管癌治療起來是比較棘手的。膽管癌患者的死亡率和復(fù)發(fā)率都比較高,而且中老年人發(fā)病率也明顯增高,膽管癌的預(yù)后是極差的,膽管癌手術(shù)切除一般情況下平均生存期為13個月,很少存活五年。
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郭偉勝
河南省中醫(yī)院
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膽管癌的病因是什么
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- 膽管癌的病因是什么?
(1)膽管癌顧名思義就是發(fā)生在膽管部位的腫瘤稱之為膽管癌,根據(jù)膽管癌它發(fā)生的部位有肝門部膽管癌,有膽管中下段癌,中段癌以及膽管的下段癌,不同的部位有不同的癥狀;
(2)膽管癌的病因目前還不是特別的清楚,可能跟膽胰管的結(jié)構(gòu)異常,慢性炎癥,結(jié)石的刺激以及飲食習(xí)慣等都有關(guān)系;
(3)肝門部膽管癌它可能跟膽道系統(tǒng)的慢性硬化性炎癥有一定的關(guān)系。
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李德宇
河南省人民醫(yī)院
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膽管癌手術(shù)的成功率
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- 膽管癌分為肝門膽管癌,膽管的中端或者膽管的下端的癌,它的成功率與腫瘤的部位有很大的關(guān)系,比如膽總管中下端的一個癌,它的解剖比較簡單一點。所以手術(shù)的成功率就高得多對肝門部的膽管癌,手術(shù)成功率就比較低了,因為肝門的結(jié)構(gòu)它的特殊原因,比如進(jìn)肝的肝動脈肝的門靜脈,這個地方解剖比較復(fù)雜手術(shù)困難比較大,況且膽管癌很早就波及到,侵犯到肝門的膽管,這種情況要切除手術(shù)比較大比較復(fù)雜,成功率相對要低得多,而膽總管中端或者下端的癌成功率就高得多,一般膽管癌早期癥狀比較困難一點所以要及時就醫(yī)。一般發(fā)現(xiàn)過后膽管癌都比較晚了,這種情況手術(shù)成功率,總的來說就比較低一點,況且膽管癌惡性程度比較高手術(shù)過后容易復(fù)發(fā)。
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劉永國
重慶市急救醫(yī)療中心