高脂血癥跟冠心病有何關(guān)系
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
高脂血癥其實就是平時由于攝入了過多的脂類的物質(zhì)，脂類物質(zhì)在身體里邊慢慢蓄積下來，因為平時的運動量又非常小，所以沒有及時地把這些東西代謝出去，那這些有害的，本來它是對身體有益的物質(zhì)。但是它過量地堆積營養(yǎng)過剩了，那這些物質(zhì)在血管里慢慢沉積下來，就會導(dǎo)致出現(xiàn)動脈粥樣硬化，慢慢地可能就會出現(xiàn)血管的狹窄，然后導(dǎo)致缺血缺氧進一步出現(xiàn)冠心病，嚴重的可能會出現(xiàn)血管的閉塞，也就是急性的心肌梗死。
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什么是高脂血癥
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- 高脂血癥就是，血液中血脂的成分超出正常水平，我們就稱為高脂血癥。高脂血癥的話，又根據(jù)它高的成分不同，有些高一點，有些高很多，分為高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥兩種。這就是高脂血癥，如果患有高脂血癥要及時到醫(yī)院治療。
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于紅
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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什么是高脂血癥
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- 高脂血癥就是血液里面脂質(zhì)含量過高，包括高甘油三酯血癥，就是TG高；第二種是高膽固醇血癥，比如說高密度脂、低密度脂蛋白高了，叫高膽固醇血癥；還有一種混合性的高脂血癥，就是甘油三酯也高、膽固醇也高，兩個都高叫混合性的高脂血癥。這么分的原因是這兩種物質(zhì)對人體帶來的危害不一樣，所用的治療方式、治療用藥也不一樣。
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李菁
中日友好醫(yī)院
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高脂血癥的分類
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- 在臨床上我們說膽固醇的水平，如果大于兩百毫克每分升，低密度脂蛋白大于一百六十毫克每分升，這個甘油三酯到一百五十毫克每分升，如果它單獨或者聯(lián)合性的增高，我們都稱之為一個高脂血癥。那么在臨床上根據(jù)不同的指標的增高，我們分為五大類，高脂血癥分為五大類。第一個是高膽固醇血癥，第二個是高甘油三酯血癥，第三個是高低密度脂蛋白膽固醇血癥，第四個低高密度脂蛋白膽固醇血癥，第五個混合性的高脂血癥。
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徐瑩瑩
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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高脂血癥的危害
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- 總結(jié)起來主要分為兩個方面，一方面就是心腦血管方面的危害，第二個就是非心腦血管方面的危害。當(dāng)然這個心腦血管方面的危害，指的是全身所有血管的一個影響。首先從腦部開始可以看到，如果這個血脂沉積于腦部的血管的血管壁，它就可能造成腦血管的粥樣硬化，從而導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。那么再接下來腦部的血管再下方，就是頸部的血管，這里會有斑塊，隨著年齡增長斑塊也會隨之增多，斑塊的出現(xiàn)也會隨之增多。那么就會出現(xiàn)頸動脈斑塊，嚴重的就會出現(xiàn)一個頸動脈狹窄，那么嚴重也需要進行外科的一個干預(yù)。再接下來到心臟的血管，心臟的血管如果出現(xiàn)了動脈粥樣硬化，那么稱之為一個冠狀動脈粥樣硬化，那么嚴重的就發(fā)生心絞痛，然后是心肌梗死，再嚴重的就是猝死，這是冠狀動脈硬化。再往下走血管到了腎動脈，那么腎動脈的話，它有可能會到這個腎動脈的粥樣硬化，從而造成腎動脈的狹窄，嚴重的會造成腎功能衰竭，還有就是一個頑固性高血壓。那么再往下走就是下肢動脈粥樣硬化，下肢動脈粥樣硬化狹窄，那么有可能就會導(dǎo)致一個間歇性跛行的發(fā)生，間歇性跛行主要表現(xiàn)，就是比如說走幾百米，走幾千米，逐步的腿就會出現(xiàn)疼痛，然后休息一下疼痛緩解，然后再繼續(xù)走，然后又出現(xiàn)疼痛，然后休息下又有緩解，就稱之為間歇性跛行。那么如果出現(xiàn)了血管的狹窄，下肢血管狹窄，也是需要外科干預(yù)的，這主要這一方面，是稱之為心腦血管的危害。第二方面是非心腦血管危害，非心腦血管危害的危害的話，那么最常見的是高甘油三酯血癥，所導(dǎo)致的一個急性胰腺炎的發(fā)作，那么這是最常見的，然后就是血脂在皮膚的沉積，表現(xiàn)為黃色瘤皮膚，還有皮膚的斑主要就這些。
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徐瑩瑩
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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高脂血癥的治療
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- 高脂血癥的治療和心腦血管的治療基本上是一致的，那么首先就是一個生活方式的干預(yù)，生活方式的干預(yù)是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，首先的話我們要清淡飲食，然后適當(dāng)?shù)倪\動，接下來就是保證睡眠，戒煙限酒。第二個問題就是藥物的干預(yù)，藥物的干預(yù)的話主要包括幾大類，我們說有它汀類，它主要用來降低膽固醇和低密度脂蛋白。然后就是貝特類，貝特類主要用于降低甘油三酯的，還有煙酸類。還有膽汁酸的螯合劑，還有這個膽固醇的吸收的抑制劑，那么膽汁酸的螯合劑，相對無言用是比較少的，我們說現(xiàn)在非常有前途的一個藥物，是叫做濃縮的魚油，那么這個濃縮的魚油，和我們市面上送禮的營養(yǎng)佳品，魚油是不一樣的，它是一個藥物，目前在國外已經(jīng)上市了，在我們中國是正在進行臨床試驗，它主要的好處就是，它是我們這種市面上魚油的濃縮版，它大概有它十倍的效用，所以它是一個藥品而不是保健品，接下來它這種肝功能損害這些基本沒有，所以它可以和其它類型的調(diào)脂藥，進行連用，而不增加它的肝功能損害的副作用，那么這是藥物治療。第三大類治療稱之為其它治療，那么其它治療的話用的相對是比較少的，第一肝移植，很少因為高脂血癥去做肝移植的，第二就是腸的切除，部分腸切除從而減少膽固醇，血脂的吸收，這也用的非常非常少，基本上不用了，第三個就是叫做血漿的置換，脂蛋白血漿置換，那么這種，往往也只用于家族性高膽固醇血癥的患者。
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徐瑩瑩
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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高脂血癥如何治療
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- 高脂血癥治療包括飲食治療、藥物治療、針對一些前緣分的基因治療和血漿置換治療。飲食治療要注意清淡飲食。藥物治療就是根據(jù)血脂升高不同的類型，它有針對性的藥物，一般的是有幾大類藥物，比如：他汀類的調(diào)脂藥、貝特類調(diào)脂藥、煙酸類。一般膽固醇升高為主的一般都選用他汀類的調(diào)脂藥。另外以甘油三酯升高為主的一般選用貝特類調(diào)脂藥，煙酸類藥物，目前在臨床上用的不多。血漿置換治療一般應(yīng)于用藥物控制不了的血液，特別血脂特別高的，但目前臨床上也很少用這種方法。基因治療主要針對遺傳性的血脂升高。
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宋軍福
江西省胸科醫(yī)院
