機(jī)會性感染卡氏肺孢子菌肺炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肺孢子菌肺炎，又稱卡氏肺孢子蟲肺炎、卡氏肺囊蟲肺炎，是由肺孢子菌引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎，為條件性肺部感染性疾病。常見的機(jī)會性感染，有下面這樣一些方面。第一個就是卡氏肺孢子蟲肺炎，簡稱叫PCP。它是愛滋病患者最常見的機(jī)會性感染。也是艾滋病的最主要的死亡原因之一。
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王健
中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門診部
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邱軍
灌南縣第一人民醫(yī)院
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肺紋理是胸部影像檢查時，從肺門向肺野外圍延伸的放射性條狀陰影，這種從肺門向肺野外圍延伸的放射性條狀陰影主要由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管組成。這些陰影多了，即肺紋理增多。
引起肺紋理增多的常見疾病有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病、各種心臟病導(dǎo)致的肺水腫等，也可以見于正常人及長期吸煙者。
所以，肺紋理增多不一定是肺炎，需要結(jié)合患者的臨床癥狀，比如是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，進(jìn)行綜合性的評估。
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黃靚
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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第一病人有活動了結(jié)核病的癥狀，同時有典型的X線表現(xiàn)。第二經(jīng)過抗結(jié)核治療是有效的。第三就是它排除了，肺部其他的非結(jié)核性疾病。第四就是我們做PPD檢測，或者是結(jié)核抗體都是陽性。第五是痰的分子生物學(xué)檢測，就包括痰的PCR檢測和探針檢測是陽性。
第六就是我們通過肺外組織來證實了，取病理組織來證實了是結(jié)核病。
那么這六條當(dāng)中符合三條，我們就可以診斷菌陰肺結(jié)核。另外還有第七條和第八條。
第七條是我們通過做氣管鏡檢查、、氣管鏡的灌洗液，發(fā)現(xiàn)了抗酸桿菌。第八是我們通過肺組織穿刺活檢，或者是支氣管鏡的活檢，通過病理證實的肺結(jié)核，那么這兩條當(dāng)中只要符合一條，我們就可以診斷菌陰肺結(jié)核。
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董雅坤
河北省胸科醫(yī)院
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張瓊
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周維
重慶市第九人民醫(yī)院
