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中醫(yī)怎么治療冠心病

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中醫(yī)怎么治療冠心病

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    如果我們懷疑有了冠心病,我們首先應(yīng)該從無創(chuàng)的檢查做起,比如說我們首先應(yīng)該做一個18導(dǎo)聯(lián)靜態(tài)心電圖,看看有沒有相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST-T的改變,如果進(jìn)一步檢查,我們可以做24小時的動態(tài)心電圖,看看相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的體波ST段有沒有動態(tài)的變化,那么第三步我們可以做一個運動的心電圖,也就是在運動負(fù)荷的作用下,我們看看心電圖的一些變化,如果是陽性我們可以再做進(jìn)一步的檢查,另外我們還可以做個超聲心動,看看心臟的各個室壁的運動的情況,有沒有階段性的一些異常,比方說減弱或者是說矛盾的運動,提示有心肌缺血的情況,如果有了這些檢查是陽性,我們還可以進(jìn)一步考慮冠脈CT的檢查,或冠脈造影的檢查,來進(jìn)一步明確血管的具體病變的情況。
    張輝 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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    查冠心病先進(jìn)行冠狀動脈造影,首先要詢問病史看他有沒有冠心病的這種癥狀,比如活動以后胸悶氣短或者心絞痛的發(fā)作,然后根據(jù)臨床的病史做檢查,一個很重要的檢查叫運動實驗,對懷疑高度懷疑冠心病病人叫做運動試驗,一種實驗以后增加心臟的耗氧量,如果冠心病的他會出現(xiàn)缺血的變化,比如ST段壓低這樣的變化我們叫運動試驗陽性,還有就是如果運動實驗陽性,進(jìn)一步做檢查可以做冠脈CT?,F(xiàn)在有256CT做出來以后基本上可以看見冠狀動脈病變的情況,有沒有斑塊、軟斑塊、硬斑塊斑塊是不是穩(wěn)定,然后斑塊導(dǎo)致冠狀動脈狹窄狹窄率是多少,都看的比較清楚。就是說對這些病人可能要進(jìn)行搭橋,進(jìn)行治療的話一定要進(jìn)行冠狀動脈造影,造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。造影以后我們知道冠心病就是狹窄的部位,我們進(jìn)行選擇進(jìn)行搭橋的部位和方向。
    趙根尚 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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    懷疑冠心病的病人到醫(yī)院檢查 一般來說醫(yī)生會首先讓你做一個心電圖,因為心電圖比較方便價格也比較便宜,但是心電圖往往是做的時候病人不犯病,他可能心電圖就查不出來,這樣的情況下醫(yī)生會建議他做一個心臟這個負(fù)荷試驗,就是讓病人在這個跑步機(jī)上跑看他近期的時候他可能心電圖是正常的,然后讓它活動以后讓它跑得快了以后,心臟這個缺血的這些心電圖就表現(xiàn)出來了,這個負(fù)荷試驗心臟負(fù)荷試驗也是比較準(zhǔn)的,再一個 就是會讓病人,做一些心臟彩超、核素試驗,但是這些東西都不是很直觀的,相對直觀一些就給病人做一個冠脈CT,這種情況下一般來說病人做了以后能大致判斷,這個心冠狀動脈的堵塞的這些程度,歸根結(jié)底診斷冠心病最好的檢查還是冠狀動脈造影,因為冠狀動脈造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
    黃斌 河南省中醫(yī)院
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    當(dāng)有典型的心肌缺血的癥狀時,患者應(yīng)進(jìn)行一系列的有關(guān)心肌缺血和冠狀動脈狹窄程度的檢查,包括心電圖、運動實驗、冠脈ct以及在導(dǎo)管室進(jìn)行冠狀動脈造影,都是確診冠心病的有效手段。 冠心病主要是通過臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷,典型的心肌缺血的癥狀主要是,患者在進(jìn)行各種各樣的運動,比如爬坡、快走、騎車、爬山等過程中出現(xiàn)了胸骨后、頸部、下頜甚至牙齒的酸脹、壓迫、緊縮、疼痛或者燒灼感。
    李玲 冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院
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    診斷冠心病的金指標(biāo)是冠脈造影,它是一個有創(chuàng)性的檢查,通常是通過手的橈動脈,或者大腿根的血管,叫股動脈,然后通過這兩個動脈送導(dǎo)管到心臟里面的血管打造影劑,這樣就能夠看到冠狀動脈血管是不是有狹窄,如果冠狀動脈血管狹窄大于50%,就診斷成冠心病。 臨床中并不是所有的病人都會進(jìn)行這種有創(chuàng)性的檢查,因為這個畢竟是一個有風(fēng)險的檢查,還有很多無創(chuàng)性的手段可以幫助診斷冠心病。
    韓智紅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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    冠心病的檢查包括心電圖、血脂、冠脈造影、冠脈CT等。 冠心病作為常見病、多發(fā)病,尤其現(xiàn)在走向年輕化,所以對于冠心病,早期診斷就顯得尤為重要。最常見的檢查做心電圖,看心臟缺血情況,各個波段的變化,還以可以做抽血化驗,因為是血管性病變,要查一下血液是不是有血稠、血脂高,同時要看有沒有高血糖,因為這些對血管都有破壞,破壞以后就容易誘發(fā)冠心病的發(fā)作。隨著現(xiàn)代化技術(shù)的提高,對心臟的檢查,除了傳統(tǒng)檢查之外,還包括冠脈造影、冠脈CT等影像學(xué)的檢查,所以現(xiàn)在的診斷率較高,也比較可靠。
    李恒 濟(jì)南市中心醫(yī)院