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李素娟主任醫(yī)師
中醫(yī)脾胃科

反流性食管炎 反酸胃痛很難受

閱讀:9.04k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

反流性食管炎 反酸胃痛很難受

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    反流性食管炎的治療的確是一個系統(tǒng)性的工程,那么我們在臨床上會建議患者,從生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)上面先做調(diào)整,同時藥物的治療也是比較重要的一方面;那么生活習慣主要是睡眠要保證質(zhì)量、起居要有規(guī)律性,要適當?shù)脑黾芋w育運動,比如健步走、慢跑都是可以選擇的方式;那么飲食上要注重減少煙酒的攝入、減少酸辣飲食,以及一些不容易消化食物的攝入;那么藥物方面,我們主要包括減少胃酸分泌的藥物,比如奧美拉挫,那么保護胃食管粘膜的藥物和中和胃酸膽汁的藥物。
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    但是我們現(xiàn)在沒有具體的藥,使這個食管括約肌也就是賁門讓它改變它的松弛,那么我們就只要它不反流胃酸不反流就行了,那么我們就抑制胃酸用一些抑酸藥物主要是用一些抑酸的藥物,比如說質(zhì)子泵抑制劑是現(xiàn)在用得最多的,這個讓它的胃酸分泌減少,沒有什么胃酸分泌了它就不會往上(反流),它就反流也不會造成那樣的損傷就是不會有胃酸來破壞食管。這是最主要的當然還要加一些我們說的讓它往下順進性蠕動,改變它的運動功能障礙就是蠕動功能障礙改變,我們也可以用些動力藥,胃腸道的動力藥我們來改善。當然食管炎的發(fā)生為什么反流病會發(fā)生還有一個很重要的原因,我們說的有時候我們內(nèi)鏡下可能看的都是正常的,但是病人癥狀確實很明顯這個時候我們要考慮起它有些確實跟精神、心理有一定的影響。因為我們的胃腸道是受植物神經(jīng)所支配的,人的焦慮、緊張、壓力托大等等都會導致這個發(fā)生所以我們可以適當?shù)剡M行神經(jīng)調(diào)節(jié)。
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    反流性食管炎根據(jù)發(fā)病的機理,食管下道括約肌的功能障礙造成括約肌松弛造成反流,所以治療首先要選擇增加食管括約肌功能的藥物,最重要的治療就是抑酸治療,首選質(zhì)子泵抑制劑,抑酸作用是最強的,比較輕的反流性食管炎可以選用組胺受體阻斷劑。
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    目前治療反流性食管炎的方法包括一般的治療、藥物治療以及手術(shù)治療,其中藥物治療是最常用的方法。 可以治療反流性食管炎的藥物有抑制胃酸分泌的,如奧美拉唑、蘭索拉唑、艾普拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,也有法莫替丁等H2受體阻斷劑。這些藥物通過減少胃酸和胃蛋白酶的分泌,來達到緩解癥狀的目的,其中艾普拉唑腸溶片它的療效是比較好的,不僅血藥濃度的差異較小,而且它抑酸的效果和時間都不錯,具有用藥的適應癥的患者可以遵照醫(yī)囑來服用。促動力藥和粘膜保護藥物也可以用于反流性食管炎的治療,比如莫沙必利和枸櫞酸鉍鉀膠囊等。 由此可以看出,治療反流性食管炎的藥物是比較多的,患者一定要在醫(yī)生的指導下,根據(jù)自身病情的實際情況來選擇合適的治療方法,進行規(guī)范化的治療。
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