糖尿病神經病變只有手足麻木嗎
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糖尿病神經病變只有手足麻木嗎
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什么是糖尿病神經病變
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- 神經病變是慢性并發(fā)癥的其中一類，從頭到腳都有可能發(fā)生，如糖尿病患者會出現手腳麻木、刺痛。有些患者會出現腹瀉，長期拉肚子，以為是胃腸功能問題，實際上是糖尿病神經病變引起的胃腸功能紊亂。還有部分病人會出現便秘，也可能出現糖尿病心臟神經病變。
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許瑩
武漢市第五醫(yī)院
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什么是糖尿病神經病變
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- 糖尿病神經病變是糖尿病并發(fā)癥的一個非常常見的，它主要表現的可以是運動神經，也可以是感覺神經還可以是顱神經，當感覺神經出現問題的時候，比如說我們的周圍神經出現問題，病人主要感覺的是一個，痛溫覺的喪失，比如說遇到熱的東西，他不感覺到燙 就容易燙傷，踩到堅硬的東西呢，不感覺到疼，可能腳也容易受傷，患者還可以出現四肢的麻木，那么糖尿病神經病變呢，它周圍神經病變的特點呢，就是它是從遠端開始，大部分是雙側對稱的，所以我們會感覺到，有一個手套樣 襪套樣的改變，那么隨著病變的進展呢，它疼痛的這個平面可能會上升，那么糖尿病神經病變，還可以出現運動神經病變，主要表現的就是一個肌肉的萎縮。
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董其娟
鄭州人民醫(yī)院
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糖尿病神經病變怎么診斷
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- 首先我們是結合病史，還有患者的癥狀，另外呢 一些體格檢查，包括設備的檢查，如果這個病人病程，二型糖尿病在五年以上，血糖長期的控制不好，病人又出現了一個，肢端的麻木 疼痛，或者出現了一個便秘，排尿的困難，這些主要是自主神經病變，或者是一個體位性低血壓，有這些癥狀的時候，那我們再通過一些檢查，比如說早期，我們做感覺閾值的測定，我們也可以做，神經傳導速度的檢查，那么在這些檢查力，可能我們會發(fā)現病人，痛溫覺的減退，在神經傳導速度檢查方面呢，我們可能會發(fā)現，它的傳導速度減慢了，甚至呢 出現了一些，脫髓鞘和軸索的損害，這些都是支持的，糖尿病神經病變的診斷，所以我們建議糖尿病的患者，如果一旦出現了，手指腳趾的麻木 發(fā)涼或者便秘，或者有體位性低血壓，建議一定到醫(yī)院，?？频尼t(yī)生進行一些?？频臋z查，早期診斷早期治療。
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董其娟
鄭州人民醫(yī)院
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糖尿病神經病變的危害
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- 主要在并發(fā)癥糖尿病的神經病變的，臨床上發(fā)生率還是非常高的，但是有的時候病人往往不能早期得到診斷，糖尿病神經病變在早期是可以沒有癥狀，我們通過一些體格檢查，和設備的檢查，會發(fā)現它出現，比如說感覺減退，痛溫覺減退，還有在神經傳導速度方面，神經傳導速度下降，軸索的損害，脫髓鞘等等，在臨床上發(fā)現了相當一部分病人，出現了這些檢查的陽性體征，但是病人沒有自覺癥狀，我們叫做亞臨床期的，神經并發(fā)癥，那么在這個時候，我們給予它控制血糖，控制血壓以及營養(yǎng)神經，改善循環(huán)的治療，往往效果會非常好，可以延緩它這個病變的進展，所以說有了糖尿病，一定要第一時間去做一些，并發(fā)癥的篩查，比如說感覺閾值的定量測定，神經傳導速度，那么通過這些檢查，我們都可以早期的發(fā)現，一些亞臨床的神經病變，及早的進行干預治療效果非常好。
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董其娟
鄭州人民醫(yī)院
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糖尿病神經病變怎么治療
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- 糖尿病神經病變的治療是一個綜合的治療，首先要控制好血糖和血壓，飲食和運動當然非常重要，其次就是藥物治療，藥物治療的話也是多個靶點的，神經病變往往是由于微循環(huán)障礙，導致了神經的營養(yǎng)不好，當然還有許多的學說包括醛糖還原酶的問題，在神經病變治療的時候，我們可以給予一些營養(yǎng)神經的藥物，比如說B族維生素也可以給一些改善微循環(huán)的藥物，比如我們用的比較多的像胰激肽原酶血栓通等等，我們還可以用一些醛糖還原酶的抑制劑，比如說依帕司他，還可以用一些抗氧化應激的藥物硫辛酸，這個都是治療糖尿病神經病變的一些舉措，那么在臨床上，我們往往是這些藥物呢同時應用，再加上控制血糖和血壓，那么神經病變的治療呢，其中還要特別提醒，我們病友的就是，我們一旦出現了神經病變，比如說出現了周圍神經的病變，腳的這種痛溫覺的減退，還有麻木 這個時候呢，一定要注意保護我們的腳，這個也是我們治療，非常重要的一個環(huán)節(jié)，因為這個時候，如果我們不注意保護我們的腳，可能會出現一些外傷，導致的感染 引發(fā)糖尿病足，后果也是非常嚴重的，有了神經病變的病友呢，在飲食上的我們建議，多吃一些富含B族維生素的食物，比如說富含B1和B12的食物，那么像糧食 尤其是粗糧，比如燕麥 麩皮 ，這些含B族維生素比較高，那么肉類 蛋禽類，含的B族維生素也比較高，糖尿病其實就是一個，慢性的高血糖狀態(tài)，但是血糖高到什么程度，才是糖尿病呢，這個我們是有診斷標準的，比如說空腹血糖超過7，餐后兩小時血糖超過11.1，達到了兩次，不管你有沒有癥狀，我們就診斷糖尿病，那么如果空腹血糖超過7，或者餐后超過11只有一次，這個時候我們要看病人，有沒有癥狀，如果病人沒有癥狀，我們需要重復查一次血糖或者進一步做糖耐量來明確是否有糖尿病。
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董其娟
鄭州人民醫(yī)院
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糖尿病神經病變的危害有哪些
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- 可以影響到顱神經，也可以是周圍神經，顱神經呢，我們最常見的是，動眼神經和面神經，那么動眼神經出現病變以后，主要是動眼神經麻痹，病人可能兩個眼成像，不在一個平面上，就會出現復視、頭暈，那么嚴重的話，還會出現眼瞼的下垂，面神經麻痹的病人會出現面癱，那么周圍神經病變的話，主要是一個四肢遠端的，一個麻木或者痛溫覺的減退，那么這個危害是非常大的，我們知道我們地感覺神經，通過感覺外界的溫度疼痛，其實對我們自己是一個保護，當這種痛溫覺消失的時候，也是非?？膳碌?，病人可能踩到一個釘子上，他不覺得疼 腳就受傷了，他可能碰到一個比較熱的東西，燙的東西他不覺得燙，他可能就燙傷了 包括凍傷，所以說神經病變一旦出現以后，非常容易導致肢體的外傷，那么也是糖尿病足的，一個非常重要的一個原因，糖尿病呢還會出現一些，自主神經的病變，自主神經病變呢，最常見的是出汗的異常，這個病人可能會出現，軀干出汗比較多，四肢比較干，當然危害最大的，還是心血管系統(tǒng)的，自主神經病變，一個是體位性的低血壓，還有就是心臟的心率，變異的下降，體位性低血壓可能會，影響到病人的生活質量，就是病人平躺還可以，一起床活動就頭暈，血壓下降，那么心臟的自主神經病變，它的危害主要在于，病人可能出現了心絞痛，或者心肌梗塞，沒有疼痛的癥狀，沒有典型的心梗的癥狀，那么容易出現更嚴重的后果，另外呢，心臟自主神經病變的病人，特別容易出現嚴重的心律失常，導致一個心源性的猝死，所以說對于糖尿病，病程比較長，血糖控制不好的，我們一定要關注他是否存在，這些自主神經的病變。
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董其娟
鄭州人民醫(yī)院
