腦疝的表現(xiàn)癥狀有哪些呢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
發(fā)生腦疝往往是由于病變比較重,占位比較明顯會推擠。首先病人可能會出現(xiàn)意識障礙,然后會出現(xiàn)肢體活動的障礙,它統(tǒng)統(tǒng)擠到一側的腦干了,它會出現(xiàn)肢體活動的障礙、瞳孔的散大,通常一側瞳孔先散大。如果比較重的時候可能這兩側瞳孔都散大了,這是比較典型的表現(xiàn)。小腦出血引起了枕骨大孔疝病人可能剛開始的時候意識是清楚的,然后突然發(fā)生呼吸停止,然后意識也障礙發(fā)生心跳停止這個變化更快。所以我們通常臨床上會非常重視,但是這個枕骨大孔疝之前病人往往也有一些癥狀,比如說他出現(xiàn)頸項強直、脖子動不了,這個你一碰他他根本不讓你碰,因為這個神經(jīng)系統(tǒng)自己有個保護的功能,這個時候他說明他是怕你再碰他,他會發(fā)生這個問題。但是實際上如果發(fā)生了小腦出血然后再發(fā)生枕大孔疝,病人就非常非常危險了。
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腦疝是什么
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- 腦疝分為小腦膜切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝等,總體來說,腦疝是顱壓增高、局部顱壓增高,向顱壓低的區(qū)域擠壓,形成一個比較嚴重的結局。一旦出現(xiàn)腦疝,對醫(yī)生來說就是考驗,總體來說腦疝是一個比較危險的發(fā)病的過程。所以醫(yī)生一聽說病人腦疝了,就感覺這個病人希望就很渺茫,總而言之,醫(yī)生來說預防腦疝比治療腦疝更重要。
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陳延
西安市第三醫(yī)院
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什么是腦疝
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- 如果腦出血的量比較大可能會昏迷超過一周甚至更長時間,比如危險的時間一個是早期在48小時病人可能會發(fā)生再出血,血腫比原來要擴大。比如說原來出了20毫升的血,可能恢復起來就比較好,但如果血腫再次擴大了那么出到四、五十毫升就比較重了,可能愈后就不好了,這是一個危險時期。還有一個就是在三到五天的時候會有一個腦水腫的高峰期,這個時候病人可能出血比如說三、四十毫升,然后再加上腦水腫這個時候就發(fā)生腦疝了。
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徐躍嶠
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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腦疝預后如何
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- 目前一部分重度顱腦損傷可造成腦疝的發(fā)生。臨床上腦疝大致分為小腦幕切跡疝以及枕孔大孔疝,這兩種類型的腦疝都可以最終導致患者有生命危險,預后不良。所以臨床上對這種常見類型的腦疝要高度重視,絕大部分患者都可以通過手術治療、清除血腫以及骨折片,然后經(jīng)過術后的精心護理以及嚴密監(jiān)測血壓脈搏生命體征,一部分人群雖然已經(jīng)形成腦疝,也可以達到治愈。
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吳鏑
錦州市中心醫(yī)院
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如何預防腦疝
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- 預防腦疝的措施:包括建立靜脈通路、給予呼吸道插管等。目前神經(jīng)外科重度顱腦損傷,有一部分人群可以造成腦疝的發(fā)生。比如:刀砍傷、限局性腦挫裂傷以及額顳葉大血腫,腦干區(qū)的損傷都可以造成腦疝損傷。所以,臨床上預防腦疝的發(fā)生較重要,患者入院后根據(jù)CT、影像學發(fā)展,預判血腫有擴大及生命體征有惡化的趨勢,臨床上給予常規(guī)的生命支持,包括建立靜脈通路、給予呼吸道插管,然后給予腦細胞營養(yǎng)保護劑、止血藥、脫水、利尿,絕大部分患者可以避免腦疝的發(fā)生。
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吳鏑
錦州市中心醫(yī)院
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腦膿腫會引發(fā)腦疝嗎
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- 腦膿腫是有可能引發(fā)腦疝的,因為腦膿腫它是腦實質的感染性占位性的肉芽腫,既然叫占位性它就會造成水腫效應、壓迫效應。它就會可能把腦組織壓的移位,一旦壓的移位之后,就可能卡到腦部的一些腔隙里面,整個頭顱的表面是光滑的,但顱腔里面它是不光滑的,有很多腔道和腔隙,一旦這些組織水腫它就會出現(xiàn)腦疝。
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程俊
成都西南腦科醫(yī)院
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如何護理腦疝患者
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- 臨床上腦疝患者,大部分都可以通過手術緩解,有部分特殊的受傷部位,比如:腦干區(qū)和腦干彌漫性損傷,重度顱腦損傷患者保守治療,關于這一類患者的護理主要注意一些,因為患者長期昏迷造成墜積性肺炎以及泌尿系感染,要定時翻身、排痰、應用抗生素,還有一點主要是注意呼吸道的分泌物以及患者的生命體征,監(jiān)測呼吸、 血壓、 脈搏等,它是一種綜合性治療。
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吳鏑
錦州市中心醫(yī)院