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服用阿司匹林常見問題(二)

閱讀:4.00w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

服用阿司匹林常見問題:以往未規(guī)律服用阿司匹林的患者,那么應(yīng)當(dāng)選擇在PCI 手術(shù)前至少兩小時(shí),最好在20小時(shí)前,給予阿司匹林300毫克口服,術(shù)后阿司匹林,每天100毫克,長期使用,必要時(shí)需要聯(lián)合另外一種抗血版藥物,進(jìn)行預(yù)防血栓形成。

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    第一個(gè)常見的問題就是阿司匹林在預(yù)防血栓的防治上是不是非常重要,阿司匹林屬于環(huán)氧化酶的抑制劑,它主要是通過減少血栓素A2的合成來發(fā)揮抗小斑作用的,所以在預(yù)防血栓的防治方面非常重要;第二個(gè)問題就是阿司匹林,首先阿司匹林主要用于動(dòng)脈血栓栓塞性疾病的預(yù)防和治療,預(yù)防這部分患者栓塞作用,阿司匹林是沒有作用的,所以阿司匹林不作為首選;第三個(gè)問題到底哪些人群需要用阿司匹林來進(jìn)行抗彈治療,第一部分對(duì)于大于50歲的男性或者是女性的絕經(jīng)期后,第二步高血壓患者,第三部分糖尿病患者,第四個(gè)高膽固醇血癥的患者,第五部分就是對(duì)于肥胖者。另外對(duì)于早發(fā)心腦血管疾病家族史,最后對(duì)于吸煙的患者建議其服用阿司匹林,預(yù)防血栓性栓塞性疾病。
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    所以每天上午服藥不能對(duì)事件高發(fā)時(shí)段提供最佳保護(hù),所以應(yīng)當(dāng)是在睡前服用阿司匹林,才能夠更好地抑制清晨血小板的功能,但是目前并沒有隨機(jī)臨床對(duì)照研究,可以證實(shí)睡前服用阿司匹林,可以減少心血管事件的發(fā)生率,所以說我們是早上服用,還是晚上服用不重要,最重要的是長期堅(jiān)持服用。
    王志宏 鄭州市第一人民醫(yī)院
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    如果需要連用其他抗凝藥物,首先應(yīng)當(dāng)評(píng)估聯(lián)合抗凝治療的必要性,阿司匹林聯(lián)合抗凝藥物治療,可增加出血等不良反應(yīng),用藥期間應(yīng)該將阿司匹林和抗凝藥物調(diào)整到最低的有效劑量,同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防和監(jiān)測(cè)出血不良反應(yīng)。 胃腸道出血的高危人群可以預(yù)防性地給予抑酸藥物,治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出血,觀察有無血便,定期復(fù)查血常規(guī)和大便常規(guī)。 最后如果患者漏服了阿司匹林,單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內(nèi)出現(xiàn)現(xiàn)存的血小板活性,同時(shí)人體每天約有10%-15%的新生血小板,故需每天服用阿司匹林保證新生血小板功能受到抑制,因此偶爾一次忘記服用阿司匹林對(duì)于抗戰(zhàn)作用的影響不大,然而若連續(xù)漏服,將會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)的增加。
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