脊髓損傷后的康復訓練有哪些技巧
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊髓損傷患者常表現為損傷平面以下的,運動感覺上失常會引起大小便障礙,建議在專業(yè)康復醫(yī)生的指導下進行治療預防并發(fā)癥,增強日常生活能力。物理治療主要是改善關節(jié)活動度和殘存肌力的增強訓練,以及平衡協調訓練和體位交換及轉移動作訓練;作業(yè)治療主要是日常生活能力訓練和環(huán)境改造等。心理治療應針對脊髓損傷患者,心理不同階段制定出心理治療計劃,康復工程可配備一些助行器等。特殊的輔助工具靠這些工具來補償功能的不足,中醫(yī)康復可以利用祖國傳統醫(yī)學,進行針灸、按摩、電針、中藥離子導入等手段,促進患者的康復。
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如何診斷脊髓損傷
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和瑞欣
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
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脊髓損傷如何分類
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- 脊髓損傷在診斷上既要有解剖的定位,又有程度的分類,又要有愈后判斷的ASIA的分級。按照病理上的分類,可以分成完全性脊髓離斷和不完全性損傷;其次是解剖的分類,包括有脊髓的損傷、圓錐和馬尾的損傷,然后要分出它的程度是完全性還是不完全性的損傷;ASIA的一個分級,A級、B級、D級和E級。
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張宏偉
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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脊髓損傷如何分類
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熊華春
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
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脊髓損傷的臨床表現
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- 脊髓損傷的臨床表現是多種多樣的,與損傷的部位有關。
1、如果發(fā)生在胸腰段,引起了馬尾圓錐的損傷,它可能會導致下肢功能障礙、無法運動、感覺麻木,有時候也會引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段,除了引起剛才講的癥狀外,它還會引起腹部癥狀,如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段,問題就比較嚴重,因為它不僅會引起下肢、腹部的功能障礙,還會引起雙上肢運動異常、感覺異常及運動功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點,會引起呼吸中樞受損,出現呼吸功能障礙,導致胸痛、無法呼吸。有一部分患者會因為胸部的呼吸肌發(fā)生障礙,而無法發(fā)聲,表現為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外,還可能會導致其它的并發(fā)癥,如肺部感染,泌尿系統感染,誘發(fā)血栓等等
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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脊髓損傷如何治療
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點:
1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脫位會造成神經的卡壓,這時一定要去除卡壓的因素,必要時通過急診手術來解決。
2.其次要通過藥物來進行早期的干預、保護,尤其是在前面24小時之內,更重要的是在6~8小時內,在脊髓損傷腫脹期來臨之前,要對神經進行藥物保護,比如說使用激素治療讓神經水腫減輕,減少繼發(fā)性的神經損傷,讓那些暫時還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護的同時,要積極地預防并發(fā)癥的發(fā)生,因為脊髓損傷的病人往往會造成四肢或者軀干的神經功能障礙,可能會長期臥床,因此要積極地預防肺部感染、泌尿系統感染等,要定期的翻身拍背,防止壓瘡形成,長期臥床的病人還要密切關注他血液凝固的狀態(tài),預防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對四肢的肌肉進行鍛煉,做好遠期康復,因為神經的修復,尤其是神經功能自我修復的時間是非常漫長的,在這個漫長的過程當中要保證肌肉不萎縮。
因此康復鍛煉,尤其是肌肉的康復鍛煉是重中之重,要不斷地加強對肌肉的刺激,通過肌肉來進行反饋,刺激神經元的再生,同時通過肌肉的功能鍛煉,避免肌肉萎縮。
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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謝彥英
北京長峰醫(yī)院