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: 羅愛珍副主任醫(yī)師; 中醫(yī)脾胃科; 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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糜爛性出血性胃炎幽門螺旋桿菌胃脹痛反酸怕冷

2022-04-14 閱讀：1.33w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

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1、萎縮性胃炎。糜爛性胃炎伴膽汁返流可進一步削弱胃體的自愈能力，使黏膜下固有腺體萎縮減少，形成萎縮性胃炎；2、膽汁返流。糜爛性胃炎使幽門閉合功能失調(diào)，導(dǎo)致膽汁返流入胃，進一步形成反酸、燒心的不良癥狀；3、胃潰瘍。糜爛性胃炎患者胃黏膜損傷面積大，胃酸膽汁可毫不費力的損傷胃體，使糜爛發(fā)展成潰瘍；4、致胃穿孔。由于糜爛面積擴大，胃體功能進一步失調(diào)，導(dǎo)致胃酸分泌過多，加大對黏膜下組織的腐蝕，導(dǎo)致胃穿孔甚至急性胃出血，危及病人生命；5、胃癌。糜爛性胃炎為幽門螺桿菌，大量繁殖提供良好的內(nèi)環(huán)境，使幽門螺桿菌分泌更多的細胞毒素，誘發(fā)癌變

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1、規(guī)律飲食。吃飯不可饑一頓飽一頓；一定要吃早餐，否則胃里缺乏食物，胃部的蠕動會給胃粘膜造成一定的危害；飲食清淡，切忌不可暴飲暴食。2、少吃燒烤和冷飲。3、戒煙戒酒，煙草之中的尼古丁對胃粘膜有很大的傷害。4、保持良好的心態(tài)，適當(dāng)體育鍛煉，增強自身免疫能力。

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慢性萎縮性胃炎一般大多數(shù)是不需要手術(shù)或者內(nèi)鏡下治療的，通過對癥治療消除癥狀，根除幽門螺旋桿菌，改善生活習(xí)慣，很多患者都會得到康復(fù)甚至逆轉(zhuǎn)，個別重度萎縮性胃炎伴腸化或高級別上皮內(nèi)瘤病變的可考慮內(nèi)鏡下治療或者手術(shù)。糜爛萎縮性胃炎主要是要積極治療，防止腺體繼續(xù)破壞，所以可以考慮選用胃黏膜營養(yǎng)性藥物為主，避免大量用藥，所謂胃黏膜營養(yǎng)既可理解為強固胃黏膜上皮、促進黏液分泌、活化細胞代謝的藥物。但是手術(shù)一定要慎重，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，尤其是嚴(yán)重患者，胃竇部重度萎縮性胃炎和腸化并不是手術(shù)的絕對指征，因為手術(shù)后殘余胃也很容易發(fā)生慢性萎縮性胃炎，腸化和癌變。
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可以考慮通過口服保護胃黏膜的藥物，比如鋁碳酸鎂，果膠鉍等藥物進行治療，可以考慮口服奧美拉唑，法莫替丁等藥物抑制胃酸分泌，應(yīng)該是能夠有效改善癥狀。應(yīng)該考慮就是慢性胃炎，有胃黏膜損害的表現(xiàn)，這種情況并不是很嚴(yán)重，完全沒有必要過于緊張?？梢钥紤]通過飲食的調(diào)整和藥物的干預(yù)治療來改善癥狀。
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針對膽汁反流性胃炎，伴有糜爛的吃藥治療，可以口服抑制胃酸分泌的藥物，例如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等；在胃鏡下表現(xiàn)為胃液呈淡黃色，胃黏膜被膽汁所覆蓋，以胃竇部為主的隆起，表面伴有糜爛。膽汁反流性胃炎，是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。
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劉忠祥

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