什么是顱內(nèi)增高性頭痛
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
顱內(nèi)增高性頭疼,也叫高顱壓性頭疼。當(dāng)顱內(nèi)腫瘤、膿腫、水腫、腦囊蟲病等占位性病變,或者急性的腦血管病、腦炎、腦病、中毒、腦外傷引起的腦水腫時(shí),引起腦脊液分流增加或者循環(huán)受阻吸收減少,均是顱內(nèi)壓增高。由于顱內(nèi)壓增高,使腦膜內(nèi)顱內(nèi)血管壁結(jié)構(gòu)受到刺激牽拉導(dǎo)致頭疼。顱內(nèi)壓增高常提示顱內(nèi)有嚴(yán)重的疾病,應(yīng)該馬上到醫(yī)院檢查和治療,以下頭疼特點(diǎn)以及其伴隨癥狀考慮顱內(nèi)壓增高時(shí)的可能性較大。
頭疼常有以下特點(diǎn):第一、頭疼在清晨睡醒時(shí)發(fā)生或者加重。第二,頭疼部位多在頭部或者雙側(cè)太陽(yáng)穴,常牽扯到后枕部及頸項(xiàng),稍有強(qiáng)硬感。再就是頭痛呈波動(dòng)性體位改變,頭前屈咳嗽大便可能是頭疼加重,并有注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、智力減退等癥狀。止疼藥物還不能起到奏效,如快速靜脈注射20%的甘露醇125毫升后,頭顱明顯緩解。
視乳頭水腫,視力下降是最常見癥狀,顱內(nèi)亞增高可使眼球活動(dòng)麻痹,視物成雙。正常人的兩只眼睛上下左右運(yùn)動(dòng)或者360度旋轉(zhuǎn)自如,且彼此協(xié)調(diào),使得能夠正確的看清事物。當(dāng)顱內(nèi)亞增高時(shí)壓迫腦組織使其移位,勢(shì)必牽拉壓迫支配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng),妨礙運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào),從而造成是視物雙影。最常見的是兩眼內(nèi)收或者稱斗雞眼,即兩眼不能向外側(cè)方向運(yùn)動(dòng)。
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噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高嗎
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- 噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高,比如說(shuō)酒精中毒最常見的喝酒喝得特別多,有時(shí)候嘔吐也是很厲害的,喝酒喝多了那種嘔吐可能會(huì)導(dǎo)致賁門撕裂,導(dǎo)致胃出血等一些問題,這也是噴射性的嘔吐。
但是顱內(nèi)壓增高的嘔吐就是比較典型的,它是沒有酒精中毒,沒有胃病,沒有別的問題就出現(xiàn)不明原因的突然發(fā)生嘔吐,當(dāng)然這種嘔吐比較常見的還是在急性腦外傷或者急性腦出血,動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,往往病人都是嘔吐而發(fā)生的,如果病人同時(shí)伴有意識(shí)障礙,那就很容易發(fā)生誤吸引起吸入性的肺炎,導(dǎo)致后來(lái)接著治療的時(shí)候病人有呼吸功能的問題,所以這是也要重視的。
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徐躍嶠
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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顱內(nèi)壓增高頭痛怎么辦
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- 顱內(nèi)壓增高頭痛應(yīng)該這么做:
首先要到醫(yī)院檢查,了解顱內(nèi)腫瘤的情況,以及顱內(nèi)壓增高的是否明顯,如果顱內(nèi)腫瘤占位效應(yīng)不是特別大的,可以口服一些止疼藥緩解,
如果腫瘤巨大,出現(xiàn)顱內(nèi)壓極高的情況下,口服止疼藥就不可行了,需要去醫(yī)院靜脈輸入甘露醇降顱壓治療,
另外可以輸入,速尿白蛋白等,降低顱內(nèi)壓的藥物治療。
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梁雄利
北京電力醫(yī)院
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顱內(nèi)壓增高的原因
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- 顱內(nèi)壓增高的原因如下:
1、比較嚴(yán)重的顱腦損傷造成的,如果有嚴(yán)重的凹陷性骨折,顱腔本來(lái)容積相對(duì)迅速的變小,顱內(nèi)壓力可能就增高,就超過(guò)它的上限了。
2、顱內(nèi)腫瘤,腫瘤慢慢生長(zhǎng),在早期,顱內(nèi)壓可以代償,它通過(guò)其他一些組織的退讓、萎縮,可以代償,不會(huì)發(fā)生變化,但當(dāng)達(dá)到一個(gè)臨界點(diǎn)以后,顱內(nèi)的壓力就迅速上升。此外,里面的腦脊液循環(huán)通路如果被堵住,腦積液的體積增加,也會(huì)造成顱內(nèi)壓增高。
3、顱內(nèi)血管擴(kuò)張或者收縮時(shí),它的體積會(huì)發(fā)生變化,也會(huì)造成顱內(nèi)壓力的改變。
4、顱內(nèi)出血,為常見的原因,包括自發(fā)性出血(比如動(dòng)脈瘤破了)或者外傷以后造成急性顱內(nèi)的血腫都會(huì)造成顱內(nèi)壓增高。
顱內(nèi)壓增高之后,早期通過(guò)非手術(shù)治療如果能夠處理的,就處理了。如果保守治療不能處理,要通過(guò)其他的辦法治療,比如手術(shù),將造成顱內(nèi)壓增高的病因去除,比如切除顱內(nèi)腫瘤,處理急性出血等。
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肖安兵
成都京東方醫(yī)院
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顱內(nèi)壓增高有哪些先兆
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- 顱內(nèi)壓增高是慢性疾病導(dǎo)致的腦腫瘤引起的一個(gè)慢性過(guò)程,病人剛開始的時(shí)候會(huì)有一定待長(zhǎng),是沒有先兆的,而在早期的時(shí)候顱內(nèi)壓增高,腦子會(huì)有一定的待長(zhǎng)通過(guò)待長(zhǎng),首先把腦脊液腦子里的水?dāng)D一部分?jǐn)D到脊髓去,讓它多吸收一些。然后來(lái)待長(zhǎng)一部分,還有就是把血要緊的不重要的靜脈血擠出去一部分,這個(gè)是一些待長(zhǎng)的過(guò)程,如果說(shuō)腦子里長(zhǎng)腫瘤是比較大了,可能就會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓形成性增高,最后待長(zhǎng)不了了就會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的癥狀,典型的癥狀就是頭痛、惡心、嘔吐然后還有視乳頭水腫,就是看東西視力不清楚了模糊的表現(xiàn)叫三連癥。
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徐躍嶠
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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顱內(nèi)壓增高為什么會(huì)引起頭痛
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- 顱內(nèi)壓增高引起頭痛的主要原因是牽拉痛。顱內(nèi)壓產(chǎn)生的原因是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)實(shí)際是浸泡在腦脊液的,包括脊髓、大腦都是浸泡到腦脊液的環(huán)境中。 腦脊液是在不斷的循環(huán)過(guò)程的過(guò)程,那么它每天會(huì)產(chǎn)生新的腦脊液,同時(shí)陳舊腦脊液又會(huì)被靜脈系統(tǒng)回流吸收進(jìn)入人體的體循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)任何一個(gè)原因產(chǎn)生的腦脊液生成或吸收障礙時(shí),顱內(nèi)的腦脊液容量就會(huì)比正常多。這個(gè)情況下就造成了顱內(nèi)壓增高。而顱內(nèi)壓增高的主要原因往往會(huì)產(chǎn)生于蛛網(wǎng)膜下腔的粘連、占位性病變,堵塞了靜脈回流系統(tǒng)。當(dāng)顱內(nèi)壓的增高和腦脊液循環(huán)出現(xiàn)障礙,腦脊液增多時(shí)會(huì)造成牽拉,比如:丘腦的一些致敏結(jié)構(gòu)或腦內(nèi)的致敏組織。這種牽拉痛就是造成顱內(nèi)壓增高后引起頭痛的主要原因。
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魯嵒
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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顱內(nèi)壓增高有哪些表現(xiàn)
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- 顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)如下:
1、頭痛,以早晨或晚間較重,部位多在額部及顳部,可從頸枕部向前方放射至眼眶。頭痛程度隨顱內(nèi)壓的增高而進(jìn)行性加重。當(dāng)用力、咳嗽、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)常使頭痛加重。頭痛性質(zhì)以脹痛和撕裂痛為多見。
2、嘔吐,當(dāng)頭痛劇烈時(shí),可伴有惡心、嘔吐。嘔吐呈噴射性,易發(fā)生于飯后,有時(shí)可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和體重減輕。
3、視神經(jīng)乳頭水腫,這也是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血,視物模糊等。疾病初期意識(shí)障礙可出現(xiàn)嗜睡,反應(yīng)遲鈍。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)昏睡、昏迷、終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
4、小兒患者可出現(xiàn)頭顱增大、顱縫增寬等表現(xiàn)。
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張尊國(guó)
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院