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俞興源主任醫(yī)師
眼科

視神經(jīng)萎縮如何治療

閱讀：1.91w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

59歲患有5年視神經(jīng)萎縮，視力只剩下光感？醫(yī)生給出方案解決難題！

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    視神經(jīng)萎縮是指在各種不同原因影響下，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突廣泛損害，神經(jīng)纖維喪失，神經(jīng)膠質(zhì)增生引起神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮兩種。視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)病損的最終結(jié)果，表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失，傳導(dǎo)功能障礙，出現(xiàn)視野不同程度的縮小，視力減退，嚴(yán)重者喪失色覺障礙，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。眼底檢查可見視乳頭顏色為淡白或蒼白色，境界模糊或清晰，生理凹陷消失，血管變細(xì)。造成視神經(jīng)萎縮的病因十分廣泛，如遺傳、炎癥、缺血、外傷、中毒、顱內(nèi)或眶內(nèi)腫瘤壓迫，青光眼、營(yíng)養(yǎng)障礙、脫髓鞘疾病、免疫系統(tǒng)疾病及代謝綜合征等多種因素。
    汪琳
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    一般來說，青光眼是不能預(yù)防的，但早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，終身隨診。青光眼是我國(guó)主要的致盲眼病之一，而且青光眼引起的視神經(jīng)萎縮和視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴(yán)重。青光眼分先天性青光眼、原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼，各種類型的青光眼最終均可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，為了避免視神經(jīng)萎縮，保存有用的視力和盡可能大的視野，首先要降低眼壓，或點(diǎn)眼藥，或手術(shù)治療，或激光，一定要保證把眼壓控制在理想水平，即目標(biāo)眼壓24小時(shí)內(nèi)眼壓波動(dòng)值小于5mmhg。只有在達(dá)到目標(biāo)眼壓的前提下，再采用西藥和(或)中醫(yī)中藥、針灸治療才可能對(duì)控制病情進(jìn)展甚至改善視功能有一定幫助。建議青光眼病人積極爭(zhēng)取早期有效的治療，將視功能的損害減少到最低。
    汪琳
  • 如何預(yù)防視神經(jīng)萎縮 閱讀：4.55w
    一方面對(duì)于視神經(jīng)萎縮的原因我們要及早查明，比如說病人有輕度視力下降視野縮小的時(shí)候，我們就盡早查原因。比如說顱內(nèi)腫瘤我們要發(fā)現(xiàn)的比較早可以早些進(jìn)行手術(shù)。有些病人是可以恢復(fù)的但是如果手術(shù)晚了視神經(jīng)完全萎縮了這個(gè)時(shí)候即使把腫瘤切除，神經(jīng)萎縮對(duì)視力影響恢復(fù)的也比較差；但是比如說吸煙或者是喝酒尤其喝酒酒精量比較多，對(duì)視神經(jīng)的刺激這種是可以完全，是可以預(yù)防的。不喝酒就可以預(yù)防的但是對(duì)于像缺血性視神經(jīng)病變，引起的視神經(jīng)萎縮包括視神經(jīng)炎引起的萎縮，早些在治療的過程中改善循環(huán)抗炎，治療過程中早盡早應(yīng)用，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物對(duì)視神經(jīng)萎縮的預(yù)防和控制也會(huì)起到一定的作用。
    接傳紅
  • 青光眼視神經(jīng)萎縮怎么辦 閱讀：7.32w
    在治療上是由于青光眼造成的神經(jīng)萎縮，青光眼我們都知道其實(shí)也是個(gè)疑難病，他主要是由于眼內(nèi)壓增高引起的所以在治療青光眼引起的視神經(jīng)萎縮的同時(shí)首先要控制眼壓，如果眼內(nèi)壓控制不良在治療視神經(jīng)萎縮眼內(nèi)壓持續(xù)增高，仍然對(duì)視神經(jīng)萎縮進(jìn)行，有壓迫神經(jīng)萎縮還繼續(xù)發(fā)展這樣效果就不好。那么控制眼內(nèi)壓一方面根據(jù)藥物藥物控制如果要一種藥物不行就聯(lián)合兩種或者三種藥物來控制眼壓，實(shí)在控制不了還要進(jìn)行青光眼的手術(shù)，青光眼也有各種的手術(shù)那么在控制眼壓的前提下我們治療視神經(jīng)萎縮仍然是應(yīng)用中醫(yī)中藥，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，除了我們用中藥進(jìn)行全身辯證以外我們最主要的還是要針灸治療，通過針灸來刺激視神經(jīng)讓視神經(jīng)的功能得以恢復(fù)。那么在在這期間還必須應(yīng)用改善循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療其實(shí)青光眼視神經(jīng)萎縮是一個(gè)聯(lián)合的一個(gè)治療前提是必須得控制眼壓，經(jīng)過治療有一部分病人的視力會(huì)有一些改善視野也會(huì)有些擴(kuò)大，但是幾乎是很少有完全恢復(fù)的，所以青光眼也是個(gè)致盲性的眼病也需要在早期進(jìn)行治療。
    接傳紅
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    由于視神經(jīng)萎縮的原因多樣，所以不同的原因?qū)е乱暽窠?jīng)萎縮的預(yù)后是不一樣的。腦垂體瘤壓迫視神經(jīng)引起的視神經(jīng)萎縮，如果發(fā)現(xiàn)早，及時(shí)做手術(shù)，視力視野是可以恢復(fù)一部分的。外傷性的視神經(jīng)萎縮是可以恢復(fù)一部分的。青光眼引起的視神經(jīng)萎縮，由于眼壓高壓迫視神經(jīng)，所以預(yù)后是根據(jù)不同的情況來看的。
    接傳紅
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    視神經(jīng)萎縮是自己感受不到的，眼睛眼球主要是對(duì)外界的感知，它的表現(xiàn)就是視力下降以及視野范圍的缺損，但并不是所有的視力下降和視野范圍缺損都是視神經(jīng)萎縮，只是視神經(jīng)萎縮可能會(huì)導(dǎo)致視力下降和視野范圍縮小，需要區(qū)別辯證的看待，并專業(yè)檢測(cè)。
    劉剛