石墨塵肺的發(fā)病機制是怎樣的
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
石墨塵肺的發(fā)病機制是大量石墨粉塵進入呼吸性支氣管和肺泡時,由于巨噬細胞未能及時將石墨粉塵吞噬,致使大量石墨粉塵滯留在呼吸性支氣管和肺泡里,加上部分含塵巨噬細胞穿過肺泡壁進入肺間質、呼吸性支氣管和小血管的周圍,形成石墨粉塵細胞灶。
石墨損傷巨噬細胞后,可釋放白細胞介素、腫瘤壞死因子、纖維蛋白、轉變生長因子等各種介子。這些因子參于刺激成纖維細胞增生,或網織纖維及膠原纖維的合成。石墨作用于肺泡I型上皮細胞,使其變性腫脹、崩解脫落,當肺泡II型細胞不能及時修復時,基底膜就受損松解,暴露間質,激活成纖維細胞增生。石墨引起巨噬細胞損傷及功能改變,啟動免疫系統(tǒng),形成抗體復合物沉積在網狀纖維上,形成矽結節(jié)透明樣物質,最后就導致患石墨塵肺病。
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如何預防石墨塵肺
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- 石墨塵肺是長期吸入較高濃度的石墨粉塵而引起的。預防的關鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入,只要措施得當,石墨塵肺病是完全可以預防的。
1.加強個人衛(wèi)生防護:從事粉塵作業(yè)者應穿戴工作服、工作帽,減少身體暴露部位,根據粉塵性質,選戴合適防塵口罩,以防止粉塵從呼吸道吸入而造成危害。(應注意:棉紗口罩無法起到防塵作用,選擇時盡量選擇視野良好、呼吸阻力相對較低的復合式半面罩,可以增加佩戴者的舒適度。)
2.對接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)工人進行健康監(jiān)護:組織其進行上崗前體檢、在崗期間的定期體檢、離崗時的體檢。
3.對作業(yè)者工作環(huán)境的粉塵濃度進行定期檢測,分析粉塵的性質、濃度,來判斷作業(yè)環(huán)境是否符合職業(yè)衛(wèi)生標準要求,確保職工安全的接觸限值。
4.戒煙:由于長期吸煙可以導致呼吸道物理屏障受損,會加重塵肺病,因此應戒煙。
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陳麗
徐州礦務集團總醫(yī)院
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哪些職業(yè)容易患上石墨塵肺
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- 石墨礦山開采(主要作業(yè)工種是風鉆鑿巖工、爆破工、支柱工、運輸工)以及開采后的石粉加工、粉碎和選礦工序中的烘干、篩粉、包裝等工種均可接觸石墨粉塵。
石墨主要用于電力、鋼鐵、國防、原子能、日用和化學染料等工業(yè),以及以石墨為原料制成耐火磚、坩堝、電極、電刷、潤滑劑及時陶瓷制造行業(yè)配料工、鉛筆、油墨、耐腐蝕材料等各種制品以及原子反應堆、原子能發(fā)電站、火箭、導彈等的制造和生產過程中均可接觸到石墨粉塵。凡是能接觸到石墨粉塵的工種,如果接觸的濃度過高,或接觸時間過長,這些工種都有可能患上石墨塵肺。
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陳麗
徐州礦務集團總醫(yī)院
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石墨塵肺的早期表現有哪些
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- 石墨塵肺的早期表現如下:
1.患者早期癥狀多輕微,進展緩慢,早期可有咽干、咳嗽、咯痰,痰呈黑色。晚期特別合并肺氣腫和慢性氣管炎時,自覺癥狀和體征較為明顯。有并發(fā)癥時可出現相應癥狀和體征。
2. 胸部X線表現:早期中、下肺區(qū)可見規(guī)則小陰影和網狀陰影,在網影的背景上可見1~2mm類圓形小陰影“p”,有時可見“q”小陰影,密度較低。常同時伴不規(guī)則陰影存在,肺紋理常增多。肺門陰影密度可增高,但明顯增大者少見。少數病例可出現肺氣腫和病灶周圍的氣腫。
3. 肺功能檢查:可有以阻塞性為主的通氣功能障礙和肺氣腫表現。
在臨床上診斷石墨塵肺,需要與肺結核、特發(fā)性彌漫性肺纖維化、肺癌、肺含鐵血黃素沉著癥、肺泡微石癥和外源性變應性肺泡炎進行鑒別。
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陳麗
徐州礦務集團總醫(yī)院
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石墨塵肺的治療方法有哪些
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- 1、西藥治療塵肺;由于目前尚無能使塵肺病變完全逆轉的藥物、西藥治療主要是早期阻止或抑制塵肺的進展,如克矽平、有機鋁制劑、派喹類、漢防己甲素等、一般在染塵的同時應用有效、染塵后纖維化形成時上述藥物服用無效、且長期用藥后也帶來許多不良反應、患者需在專科醫(yī)師指導下服用,同時根據患者癥狀口服一些止咳化痰、消炎平喘等藥物進行對癥治療。
2、肺泡灌洗治療塵肺;對一些年青的塵肺患者在無禁忌癥情況下可適當選擇肺灌洗療、此法可改善早期塵肺病人咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘等癥狀、但Ⅲ期矽肺患者,全肺灌洗遠期療效差、但此種方法畢竟是一種有創(chuàng)的治療、不可完全避免存在一定的風險及相關的并發(fā)癥、因此種治療方法臨床應用時間短、其遠期療效目前尚無定論、患者需根據自身情況綜合利弊,來進行選擇。
3、中藥治療塵肺;中藥治療塵肺歷史悠久、根據塵肺患者的舌象、脈象及癥侯進行辨證施治、給予中藥口服。
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陳麗
徐州礦務集團總醫(yī)院
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什么是塵肺
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- 塵肺的規(guī)范名稱是肺塵埃沉著病,該病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產性粉塵,并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺按其吸入粉塵的種類不同,可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺,稱為無機塵肺。塵肺大部分為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺,如棉塵肺、農民肺等。大多因生產性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在,通常是多種粉塵存在,應考慮混合粉塵會有聯合作用。工人的個體因素和健康狀況對塵肺發(fā)生也起一定作用。粉塵中游離二氧化硅含量越高,發(fā)病時間越短,病變越嚴重。硅肺發(fā)生病變程度與肺內粉塵蓄積量有關,蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度,接塵時間和防護措施。粉塵濃度越高,分散度越大,接塵工齡越長,防護措施差,吸入并蓄積在肺內的粉塵量越大,越易發(fā)生硅肺,病情越嚴重。
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高森
徐州礦務集團總醫(yī)院
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為什么會得塵肺
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- 塵肺的規(guī)范名稱是肺塵埃沉著病,該病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產性粉塵(灰塵),并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。人體呼吸器官本身就有很強的防御粉塵進入和沉積體內的功能,但是長期從事特殊職業(yè)工作的一些人,會長期接觸粉塵,他吸入的量已經遠遠超過了身體所能排除的能力。
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郭兮恒
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院