什么是肺癌的免疫治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌的免疫治療主要是PD-1和PDL-1配體檢測(cè)，免疫治療主要的作用機(jī)理是可以激活人T細(xì)胞的活性，增加人的免疫功能，識(shí)別腫瘤細(xì)胞的能力，進(jìn)而殺滅腫瘤，所以要做PDL-1配體檢測(cè)。往往病人PDL-1陽(yáng)性，還有腫瘤變異負(fù)荷TMB，是高負(fù)荷的，這些用免疫治療效果要好，所以說(shuō)臨床上要做PDL-1 TMB檢測(cè)，一般對(duì)鱗癌，50%以上的PDL-1是陽(yáng)性的，因?yàn)樗Ч容^好，可以用免疫治療，
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蘇文忠
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那么腫瘤免疫治療并不能夠讓所有的患者都能獲益那現(xiàn)。目前最著名的一個(gè)研究到k69024，他發(fā)現(xiàn)當(dāng)腫瘤組織PDR1表達(dá)50%的時(shí)候，一線使用抗PDR1的治療藥物治療，無(wú)論是腫瘤穩(wěn)定的時(shí)間，還是患者的生存時(shí)間，都超過(guò)化療，對(duì)這一部分，可以采用一線的方式來(lái)治療這個(gè)，患者也就是精準(zhǔn)選擇。
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徐智
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郭偉
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這些癌變的細(xì)胞其實(shí)就是免疫治療的一個(gè)理論構(gòu)想，利用人體自身的免疫系統(tǒng)去消滅癌細(xì)胞，從19世紀(jì)50年代開(kāi)始到現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)家已經(jīng)在這些方面做了很多探索和研究，比如通過(guò)提高免疫因子、免疫細(xì)胞的活性、非特異性的殺傷腫瘤細(xì)胞。近年來(lái)，免疫治療在一線治療和化療的聯(lián)合，取得了非常大的突破，在腺癌鱗癌的一線治療上，免疫治療，免疫檢查點(diǎn)抑制劑，與化療的聯(lián)合都取得了完勝，這些結(jié)果將改變未來(lái)肺癌治療的，臨床實(shí)踐及在肺癌一線治療中可考慮到免疫治療的應(yīng)用。
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朱海波
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但是PD-L1表達(dá)超過(guò)50%的病人在非小細(xì)胞肺癌患者中，僅有27%的患者表達(dá)是超過(guò)50%的，所以受益的患者是有限的。那么我們剛剛發(fā)表的KEYNOTE042研究中，帕妥珠單抗一線治療PD-L1表達(dá)超過(guò)1%的非小細(xì)胞肺癌患者，它和化療的結(jié)合，比化療，相較化療更有獲益。在二線治療中，KEYNOTE010研究告訴我們，相較多西他賽，帕比多單抗的OS是10.4個(gè)月，估計(jì)它在只有8.5個(gè)月，有明顯的生存獲益。在KEYNOTE407研究中，帕妥珠單抗聯(lián)合化療的生存期是15.9個(gè)月，但是單獨(dú)化療只有11.3個(gè)月，所以K藥聯(lián)合化療，聯(lián)合治療組，它的有效率也是57.9%，而單獨(dú)化療的有效率只有38.4%，聯(lián)合治療組可以降低36%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，所以免疫治療還是非常有前景的一種治療方式。
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朱海波
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肺癌免疫治療包括什么
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- 2018年是中國(guó)免疫治療的元年，因?yàn)榧{武單抗和帕博利珠單抗在中國(guó)上市。從全球及中國(guó)的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看：
1、對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌，驅(qū)動(dòng)基因陰性的患者不需要檢測(cè)PD-L1、TMB二線可使用免疫治療。
2、.對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌，驅(qū)動(dòng)基因陰性的患者，檢測(cè)PD-L1≥50%、TMB陽(yáng)性，可一線使用免疫治療。
3、未來(lái)對(duì)于局部晚期的非小細(xì)胞肺癌患者，在同步放化療之后，聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑的鞏固治療可能是比較好的策略。
4、在新輔助治療中都顯示出了曙光，在非小細(xì)胞肺癌新輔助治療應(yīng)用，主要病理緩解率達(dá)到了比較驚人的 45%。
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張麗皎
