如何治療惡性纖維組織細胞瘤
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
惡性纖維組織細胞瘤目前的治療方法是新輔助化療。先化療,再手術,術后繼續(xù)化療。
如果腫瘤巨大,化療有效,它可以先把腫瘤縮小,手術切除范圍就變小,便于保肢。同時如果有一些微小病灶就能通過化療殺滅,提高術后治愈率。
目前還有新輔助放療手段,這個和化療是類似的。部分患者還可以使用靶向藥和免疫治療,也能取得良好的效果,這個效率相對要低一點。
對于一期監(jiān)視或者淺表性的腫瘤,手術切除可以達到根治。對于二期以上的腫瘤輔助治療后,可以做擴大切除術,一些復發(fā)的需要做更大范圍的切除,甚至是截肢。目前有血管重建技術,面對部分復發(fā)、巨大的腫瘤,患者依然可以實現保肢治療。
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什么是惡性纖維組織細胞瘤
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- 惡性纖維組織細胞瘤是起源于間葉組織的惡性腫瘤。
它一般好發(fā)于四肢和腹膜后間隙,惡性程度很高,大多發(fā)生于成人肢體的深部組織。六十一歲到七十歲是發(fā)病高峰,但在兒童期也可以發(fā)病。約近半數的腫瘤,累積神經膜和骨骼肌的實質層。臨床上一般分型是粘液性的惡性纖維組織、細胞瘤、多形性的巨細胞型、惡性纖維組織細胞瘤、炎性惡性纖維組織細胞瘤。
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袁勤釗
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如何診斷惡性纖維組織細胞瘤
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- 惡性纖維組織細胞瘤是專業(yè)醫(yī)師依據臨床表現來診斷的。
如果患者早期發(fā)現無痛性、膨脹性生長腫物,有影像學檢查協(xié)助診斷。彩超顯示腫物邊界清楚,血運相對豐富。CT用于腹部、盆腔診斷,而核磁適合于肢體腫瘤診斷,還有常規(guī)做胸部X線檢查,還可以用PET-CT進一步檢查是否有轉移灶。
如果根據臨床和影像學檢查懷疑患者是惡性纖維組織細胞瘤,需要進行穿刺,通過病理學來進一步診斷。一般如果原發(fā)瘤比較小,直接手術不必穿刺。如果大的就盡早穿刺,為以后的治療提供指導意見。
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袁勤釗
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惡性纖維組織細胞瘤的預后如何
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- 惡性纖維組織細胞瘤預后和以下因素有關:
一、腫瘤的病理分型,粘液型的預后較好,多形性、巨細胞型預后相對要差一點,炎性的預后最差。
二、腫瘤的大小、分期,腫瘤直徑越大,分期越高,轉移部位越多,預后相對越差。
三、腫瘤的發(fā)病部位,腫瘤發(fā)生于后腹膜的腫瘤,預后要差一點,發(fā)生于四肢相對好一點,因為手術能夠擴大切除的范圍。
四、腫瘤的發(fā)生深度,淺表的腫瘤復發(fā)率相對低一點,治愈的可能性要大一點,而位于神經膜下的腫瘤更容易出現復發(fā),預后相對要差一點。
五、六十歲以上的患者發(fā)病以后,自愈機率要大一點,而六十歲以下的和越年輕的患者自愈幾率越小。
所以早期發(fā)現、診斷、治療,惡性纖維組織細胞瘤的預后會好得多。
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袁勤釗
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惡性纖維組織細胞瘤的臨床表現有哪些
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- 惡性纖維組織細胞瘤呈局限性、膨脹性的生長,早期時是無痛的,很難被發(fā)現,很多患者在產生癥狀以后才發(fā)現。它在后期生長巨大的時候,因為膨脹會產生對周邊組織的壓迫,主要表現為疼痛、憋漲。如果侵及了神經,可以表現出來麻木,導致肌肉的活動無力。
惡性纖維組織細胞瘤90%是位于深部的,所以很難發(fā)現,只有不到10%是比較表淺的,這是容易發(fā)現的。在女性妊娠期的時候,它有加速生長的特點。如果在后腹膜,可以引起食欲減退、全身不適,甚至貧血。
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袁勤釗
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胃腸間質瘤是良性還是惡性
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- 胃腸間質瘤不能簡單的判斷它的良惡性,它的良惡性跟腫瘤跟體積有一定的關系。當體積比較小的時候,一厘米或兩厘米,一般認為是一個良性的,但是長得比較大的時候,超過五厘米,認為是一個惡性的。惡性的腫瘤和它的核分裂象,本身有沒有破裂,
有沒有發(fā)生轉移都有關系。
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閆巍
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胃腸道間質瘤有無良惡性之分(上)
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- 胃腸道間質瘤有良惡性之分。胃腸道間質瘤是從良性到潛在惡性再到惡性之間的一種實性腫瘤。區(qū)分胃腸道間質瘤良惡性的主要指標有腫瘤的大小、核分裂象以及部位,據此將胃腸道間質瘤分為低度惡性、中度惡性和高度惡性,還有極度惡性胃腸道間質瘤。
一些非胃的胃腸間質瘤的惡性程度較胃的胃腸道間質瘤的惡性程度要高,極低危的胃腸間質瘤可視為良性。低微的惡性胃腸道間質瘤轉移復發(fā)的幾率也很小,可以視為潛在惡性的胃腸道間質瘤。中高危的胃腸間質瘤即使手術完整切除也有很大的復發(fā)的風險,可視為惡性的胃腸道間質瘤。
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呂鵬飛