腎癌的病因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
通過大量的臨床資料表明，腎癌與吸煙、喝酒、肥胖及家族性傾向有一定的關(guān)系，但絕大部分的腎癌沒有確切的發(fā)病原因。
其實(shí)癌癥的病因總體只有幾種，只有極少數(shù)的腫瘤可以明確其確切病因，而絕大部分腫瘤的準(zhǔn)確病因，其實(shí)并不明確。
這也讓患者對(duì)預(yù)防腫瘤和早期診斷腫瘤有一定的困惑，所以不管有無這種致病基因，有無致病的病因存在，都一定要進(jìn)行早期查體，盡量早期診斷腫瘤。
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腎癌的危害
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- 以往說腎癌三聯(lián)癥，血尿、腰痛和腫塊，但是往往有這種癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，腫瘤就還比較大了，也屬于局部晚期了，像血尿一般就是腫瘤，侵犯了這個(gè)集合系統(tǒng)，腫塊太大，可以觸摸到了，或者是引起腰痛了等等這些癥狀，往往是屬于晚期了，現(xiàn)在由于體檢越來越多，這種無癥狀型的腎癌的出現(xiàn)率，越來越高，往往可以遇到一些小的腎癌，可以采取一些保留腎臟的手術(shù)等等。
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田曉軍
北京大學(xué)第三醫(yī)院
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腎癌的并發(fā)癥
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- 腎癌晚期會(huì)有多發(fā)轉(zhuǎn)移，則可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如消瘦、乏力、貧血、體重減輕、骨折、咳血乃至便血等。
一般早期腎癌沒有任何癥狀，到了中晚期會(huì)出現(xiàn)血尿、腰痛、腹部包塊，這稱為腎癌三聯(lián)癥，也是腎癌晚期標(biāo)準(zhǔn)癥狀，出現(xiàn)這些癥狀往往提示腫瘤體積較大，腫瘤發(fā)展至中晚期了；而到了腎癌晚期，則會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移及全身轉(zhuǎn)移，也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如消瘦、乏力、貧血、體重減輕、骨折、咳血乃至便血等，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)則很難治愈了。
所以只能把治療時(shí)機(jī)往前放，在腎癌早期沒有出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移的前提下進(jìn)行手術(shù)，則可能治愈，等出現(xiàn)了晚期的并發(fā)癥，就只能對(duì)癥處理，而無法治愈了。
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李順
山東省千佛山醫(yī)院
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腎癌的癥狀
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- 通常小的腎癌沒有癥狀，因?yàn)槟[瘤比較小，隨著腫瘤增大，侵犯到腎包膜或者對(duì)包膜有牽張，可能造成腰痛。
晚期腎癌，可以引起血尿，腫瘤增大以后可以摸到包塊，出現(xiàn)血尿、腰痛、包塊，即晚期腎癌的三大特征。晚期腎癌也可以以轉(zhuǎn)移的形式出現(xiàn)癥狀，比出現(xiàn)骨痛。轉(zhuǎn)移到肺，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、胸痛。轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)頭疼或者肢體功能障礙等等。
一般早期腎癌也是沒有癥狀的，早期腎癌，特別是T1期或者T1A、T1B的腎癌，通過局部的腎部分切除術(shù)，5年生存率可以達(dá)到90%以上。
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劉南
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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腎癌的預(yù)后如何
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- 影響腎癌預(yù)后的因素是很多的：1、比如腎癌術(shù)前化驗(yàn)乳酸脫氫酶，如果它的正常上限大于正常上限的1.5倍，血紅蛋白的值比較低，血鈣比較高；2、還有就是一些體能的評(píng)分比較低；3、轉(zhuǎn)移器官的數(shù)目，發(fā)現(xiàn)腎癌以后如果臟器轉(zhuǎn)移大于等于兩個(gè)以上，那么也是個(gè)不利的因素。通過這些因素的分析把腎癌分成低危、中危、高危，如果是低中危腎癌實(shí)際上預(yù)后是比較好的，但是高危的話可能預(yù)后不好，當(dāng)然還有一些術(shù)后復(fù)查的指標(biāo)，比如說腎癌有副瘤綜合征，病人血沉快。做完手術(shù)后一般切完腎臟以后，血沉可以恢復(fù)正常，但是血沉一直不下降那么這也是預(yù)后不良的表現(xiàn)。比如有些肝功能異常，有些腎癌患者可以術(shù)前發(fā)現(xiàn)肝功能異常，大多數(shù)病人做完手術(shù)以后肝功能正常了，但是肝功能一直不正常那也是一種預(yù)后不良的表現(xiàn)，所以實(shí)際上影響因素還是很多的。
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陳惠慶
山西省腫瘤醫(yī)院
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腎癌的治療方式
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- 腎癌的治療是以手術(shù)為主，再輔助其他的綜合性治療。
如果是早期的腎癌或腫瘤小，可以做腎部分切除。一般腫瘤小于4公分，長在腎的兩極或者外側(cè)，可將腫瘤切掉，保留部分腎臟。但如果腫瘤體積較大或因?yàn)槲恢玫脑驘o法做保腎手術(shù)，絕大部分還是推薦做根治性的手術(shù)。
局部治療，還有一些病人由于體質(zhì)太差無法手術(shù)或者腫瘤已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而局部有疼痛、出血，可以做些姑息性的治療，如介入治療，將營養(yǎng)腫瘤的血管做栓塞或者打一些化療藥物。還可以通過細(xì)針穿刺到腫瘤，通過冷凍或射頻消融將部分腫瘤組織凍死或熱死，可延緩腫瘤的生長，提高病人的生存時(shí)間。
全身性的治療，如免疫治療、基因治療、靶向藥物治療。
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李順
山東省千佛山醫(yī)院
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腎癌術(shù)后的注意事項(xiàng)
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- 腎癌術(shù)后的注意事項(xiàng)如下：
第一、觀察尿量，不論是腎部分切除還是腎全切。人本來有兩個(gè)腎臟，有一個(gè)理論上能夠承擔(dān)機(jī)體的功能，但如果腎臟本來具有一些基礎(chǔ)性的疾病，比如腎炎、糖尿病腎病、腎積水等，就會(huì)出現(xiàn)少尿，甚至無尿的情況，要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
第二、觀察手術(shù)后的生命體征，包括血壓、呼吸、脈搏、體溫這些基本生命體征的觀察。如果突然出現(xiàn)了血壓下降、脈搏增快，要考慮到有沒有內(nèi)出血，病人有沒有發(fā)生比較危險(xiǎn)的情況。
第三、觀察刀口引流管引流的情況，手術(shù)后腹腔內(nèi)或腹膜后要放引流管，通過引流管可以觀察到有沒有血液流出，血液流出來的量或有沒有其他的液體流出。有時(shí)有腸道損傷，要看有沒有腸液流出，如果是腎部分切除，要看有沒有漏尿。
第四、讓病人早期活動(dòng)，早下床，早進(jìn)食，活動(dòng)和飲食要注意循序漸進(jìn)。
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李順
山東省千佛山醫(yī)院
