神經(jīng)性偏頭痛是怎么引起的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
神經(jīng)性偏頭痛不是規(guī)范術(shù)語(yǔ),可能包含很多疾病,不同的疾病,其病因也不相同,通常說(shuō)的神經(jīng)性偏頭痛大概可以歸結(jié)為以下幾種情況:
一、偏頭痛,偏頭痛的病因還沒(méi)有完全明確,可能的病因有以下幾種:
1.遺傳因素,大約60%的偏頭痛患者有家族史,部分基因與偏頭痛發(fā)作相關(guān);
2.皮層異常電活動(dòng)、三叉神經(jīng)血管反射異常、腦干下丘腦功能失調(diào)、中樞和外周對(duì)疼痛致敏等機(jī)制導(dǎo)致的;
3.內(nèi)分泌改變,如月經(jīng)來(lái)潮、口服避孕藥或者是某些食物,包括酒精、富含亞硝酸鹽的肉類(lèi)、味精、巧克力、冰激凌等;
4.心理因素,如緊張、焦慮、抑郁或者是行為和環(huán)境因素,如閃爍的燈光、強(qiáng)烈的味道、天氣變化、高海拔或者嘈雜的環(huán)境;
5.睡眠相關(guān)因素,如睡眠不足或者過(guò)多;
6.頭部外傷、過(guò)度鍛煉;
7.藥物,如硝酸甘油等都可以誘發(fā)偏頭痛。
二、如果神經(jīng)性偏頭痛是指發(fā)生在偏側(cè)的頭痛,除了偏頭痛以外,還有其他幾種情況,如三叉神經(jīng)痛、青光眼、眶上神經(jīng)痛、痛性眼肌麻痹、叢集性頭痛、顳淺動(dòng)脈炎等。不同的疾病有不同的病因,因此一旦出現(xiàn)頭痛,應(yīng)該及時(shí)就診,明確病因后對(duì)因處理,以免延誤病情。
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張延軍
鄭州市第一人民醫(yī)院
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神經(jīng)性偏頭痛的癥狀
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- 首先它的主要癥狀是為持續(xù)性的頭部的悶疼、壓迫感、沉重感,有的病人說(shuō)自己頭部有緊箍感,像帶帽子一樣非常的難受,而且多表現(xiàn)為是單側(cè)的疼痛這也就是偏頭痛的由來(lái),但有時(shí)候它也可以表現(xiàn)為雙側(cè)的疼痛,甚至有的是雙側(cè)交替出現(xiàn)疼痛。第二個(gè)頭痛的性質(zhì)主要有鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感以及束帶感、緊箍感等。第三頭痛的強(qiáng)度一般是輕度到中度,很少有人因?yàn)轭^痛而臥床不起或者影響日常生活的。第四有的病人可以長(zhǎng)年累月的持續(xù)性的頭痛,有的病人癥狀甚至可以回溯到十年20年前病人可以整天的頭痛,頭痛的時(shí)候要多于不痛的時(shí)候。第五個(gè)因?yàn)椴∪擞屑?dòng)、生氣、失眠、焦慮或者是憂郁等因素常??梢允诡^痛加劇,還有一部分并人不僅具有緊張性頭痛的特點(diǎn),而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)它可以說(shuō)是雙側(cè)顳部搏動(dòng)樣頭痛。第六病人多伴有頭暈、煩躁、易怒、焦慮不安、心慌氣短、恐懼、失眠多夢(mèng)、腰酸背疼、頸部僵硬等,部分病人可以在頸枕兩側(cè)或者是兩顳部有明顯的壓痛。
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張延軍
鄭州市第一人民醫(yī)院
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神經(jīng)性偏頭痛怎么快速緩解
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- 神經(jīng)性偏頭痛如果指偏頭痛,其治療目的是快速而持續(xù)的陣痛,減少頭痛再發(fā),恢復(fù)患者正常的生活狀態(tài),治療方法包括:
一、選用非處方類(lèi)的鎮(zhèn)痛的藥物,如非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物:布洛芬、阿司匹林、萘普生、雙氯芬酸鈉等藥物進(jìn)行止痛;
二、伴有惡心、嘔吐的患者,可以加用止吐或者促進(jìn)胃動(dòng)力的藥,如胃復(fù)安、多潘立酮等;
三、不能緩解或者痛劇烈者也可以應(yīng)用處方藥物,如曲坦類(lèi)、麥角類(lèi)。
注意避免頻繁用藥,以免導(dǎo)致藥物濫用性的頭痛,頻繁發(fā)作的時(shí)候需要去醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
如果神經(jīng)性偏頭痛是指所有偏側(cè)頭痛,如三叉神經(jīng)痛、眶上神經(jīng)痛等,這一類(lèi)頭痛,如果排除了其他病因,而是原發(fā)性的,可以用卡馬西平、加巴噴丁或者普瑞巴林等治療。部分患者應(yīng)用卡馬西平會(huì)過(guò)敏,導(dǎo)致皮疹,因此需要小劑量試用,如果出現(xiàn)了皮疹,就需要更換藥物。如果是枕大神經(jīng)痛引起的偏側(cè)頭痛,可以應(yīng)用非甾體類(lèi)消炎藥或者是物理治療。如果是青光眼引起的偏側(cè)頭痛,就需要去眼科就診。
無(wú)論是什么原因引起的偏側(cè)頭痛,如果是第一次出現(xiàn),最好去醫(yī)院就診,排除嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的。
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劉愛(ài)芬
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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偏頭痛神經(jīng)性頭疼怎么治療
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偏頭痛是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能受到多方面因素的影響,包括遺傳、內(nèi)分泌、自然環(huán)境和睡眠相關(guān)因素。這些因素可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常,進(jìn)而使顱內(nèi)痛覺(jué)感受器更容易受到刺激,表現(xiàn)出單側(cè)或雙側(cè)的搏動(dòng)性劇烈疼痛。
在臨床上,緩解偏頭痛一般選擇曲坦類(lèi)藥物,該類(lèi)藥物通過(guò)減少神經(jīng)元的興奮性,可以減輕頭痛的發(fā)作,常用的有苯甲酸利扎曲普坦等。
歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)屬于第二代曲坦類(lèi)藥物,是一種5-HT1B/1D受體激動(dòng)劑,主要用于成人及6至17歲兒童有或無(wú)先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療,相比于第一代曲坦類(lèi)藥物舒馬曲坦僅作用于外周神經(jīng)來(lái)說(shuō),該藥可以通過(guò)血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),并且服藥后10-30分鐘內(nèi)即可起效,能夠幫助患者快速恢復(fù)功能,提高生活質(zhì)量。
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杜志剛
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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神經(jīng)性偏頭痛是怎么引起的
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- 其實(shí)偏頭痛至今沒(méi)有統(tǒng)一的明確的理論來(lái)解釋?zhuān)前l(fā)現(xiàn)偏頭痛可能與下列因素有關(guān)系。首先是遺傳因素大約有60%的偏頭痛的病人有家族史,如果是親屬當(dāng)中出現(xiàn)了偏頭痛的病人,他發(fā)生偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的3到6倍,但是并沒(méi)有說(shuō)是明確的有這個(gè)遺傳規(guī)律。第二個(gè)就是內(nèi)分泌和代謝的因素,基本上是女同志偏頭痛要多于男同志,主要是因?yàn)榕远嘣谇啻浩诎l(fā)病月經(jīng)期容易發(fā)病,在妊娠期或者絕經(jīng)后發(fā)病就減少或者是停止,這也提示了內(nèi)分泌和代謝因素參與了偏頭痛的發(fā)病。第三飲食和精神因素,偏頭痛發(fā)作可能會(huì)由于某些食物和藥物來(lái)誘發(fā)食物,比如說(shuō)是奶酪、腌制的肉、巧克力還有食品添加劑。另外還有常用的紅酒、葡萄酒、口服的避孕藥、心腦血管病人吃的血管擴(kuò)張劑這些都會(huì)引起來(lái)。另外還有環(huán)境和精神因素比如說(shuō)緊張、過(guò)度勞累,情緒激動(dòng)、睡眠過(guò)度過(guò)少、月經(jīng)、強(qiáng)光等也都可以誘發(fā)。
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張延軍
鄭州市第一人民醫(yī)院
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王改青
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院