扁桃體切除的麻醉方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
扁桃體切除的麻醉方式有局部麻醉和全身麻醉。
1、局部麻醉患者是清醒的,手術(shù)中患者坐著,需要配合醫(yī)生張口;配合不好可能會(huì)影響醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)程和手術(shù)效果。
2、全身麻醉時(shí)患者不會(huì)知道手術(shù)過(guò)程,醫(yī)生便于操作,可縮短手術(shù)時(shí)間,并能徹底止血,減少手術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。在耳鼻咽喉科,大量的手術(shù)逐步由局部麻醉改為全身麻醉。手術(shù)中患者處于安靜睡眠狀態(tài),醫(yī)生可以從容進(jìn)行咽部的各種操作,監(jiān)控患者各項(xiàng)生命指標(biāo),隨時(shí)調(diào)整麻醉藥物的劑量。在手術(shù)結(jié)束后可以使用鎮(zhèn)痛泵來(lái)減輕手術(shù)后最初幾天的咽部疼痛。
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河南省中醫(yī)院
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杜智勇
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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全身麻醉是患者在完全不知情的情況下,借助于麻醉藥物以及輔助通氣的裝置麻醉機(jī)進(jìn)行全身麻醉。在麻醉當(dāng)中,整個(gè)生命體征都是利用監(jiān)護(hù)儀設(shè)備,反映到實(shí)施麻醉人的面前,監(jiān)測(cè)重要臟器以及生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的采集。
區(qū)域麻醉或者組織麻醉,其中包括非常重要的椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉。局部麻醉主要是沿著外周神經(jīng)的走形,進(jìn)行神經(jīng)干或者神經(jīng)末梢的阻滯。椎管內(nèi)麻醉又叫腰麻或者硬膜外麻醉,主要是針對(duì)脊柱上的神經(jīng)進(jìn)行麻醉。它們都有不同的應(yīng)用范圍和適應(yīng)癥。
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郁蔥
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
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燒傷患者手術(shù)的麻醉選擇通常根據(jù)手術(shù)部位、患者年齡、手術(shù)范圍以及手 術(shù)創(chuàng)傷刺激嚴(yán)重程度等而進(jìn)行。清創(chuàng)植皮術(shù):可采用0.2%淡濃度利多卡因溶液沖洗創(chuàng)面,同時(shí)靜脈微 量泵輸注丙泊酚或靜脈給予適量咪達(dá)唑侖,以使患者處于鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)。如患者疼痛較明 顯,可加用適量麻醉性鎮(zhèn)痛藥;切痂取皮手術(shù):該手術(shù)疼痛劇烈,故麻醉鎮(zhèn)痛要求高,且需有 足夠的麻醉深度,一般可采用丙泊酚與芬太尼以及適量氯胺酮復(fù)合,保持較淺的全身麻醉,但 避免自主呼吸抑制;長(zhǎng)時(shí)間與較復(fù)雜手術(shù):則可選擇氣管插管全身麻醉(情況允許可置人喉 罩全麻),肌肉松弛藥禁用琥珀膽堿,應(yīng)選擇非去極化類肌松藥,實(shí)施機(jī)械通氣控制呼吸,則能 達(dá)到滿意的手術(shù)條件;頭、頸、領(lǐng)面部與呼吸道燒傷嚴(yán)重患者:該患者實(shí)施麻醉難度較高,應(yīng) 首先重視呼吸道的通暢與呼吸功能管理,麻醉仍以氣管插管全麻為安全。如上呼吸道因燒傷 而明顯腫脹者,可考慮經(jīng)氣管切開(kāi)造口氣管插管,從而可防止經(jīng)口腔或鼻腔插管術(shù)畢一旦拔管 后極易發(fā)生急性上呼吸道梗阻而引起患者窒息。此外,口面部因燒傷而糜爛、滲血、剝脫、組織 缺損患者需要?dú)夤懿骞苋檎?,全麻誘導(dǎo)前可在口唇周圍鋪墊經(jīng)過(guò)浸泡濕潤(rùn)的利多卡因紗布 或生理鹽水棉片,可減輕全麻誘導(dǎo)時(shí)面罩加壓通氣而出現(xiàn)的壓迫性疼痛和表面組織脫落。燒傷患者手術(shù)麻醉的選擇既要減輕其痛苦,又要?jiǎng)?chuàng)造手術(shù)條件,更要保障 患者安全。
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