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朱小林副主任醫(yī)師
肝膽外科
上海虹橋醫(yī)院
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手術(shù)減肥的方法有哪些

閱讀:2.82w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

減重手術(shù)最常見的手術(shù)方式有腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)。
順著胃大彎的走向方面保留2-6cm幽門以上的胃竇,沿胃長軸切除胃的大部,切除全部胃底,使殘留呈“香蕉狀”,容積在50-100mL左右,不改變胃腸道的生理狀況,不干擾食物正常消化,吸收過程,腔鏡胃旁路術(shù),一方面通過在胃的上部建一個小胃囊,限制食物的攝入量,另一方面通過遠(yuǎn)端的空腸和小胃囊吻合,使食物繞過胃大部、十二指腸和近端空腸,極大的控制食物攝入和吸收,減重效果明顯。
長期保持腹腔鏡縮胃曠腸術(shù)以腹腔鏡方式,將胃大彎袖狀切除保留約50-100mL的胃容量,并加上2至3米的前端小腸曠置,此項手術(shù)有減少食量與限制吸收來達(dá)到減重效果,它保留了胃袖狀切除術(shù)的優(yōu)點,如胃部切除后可降低胃荷爾蒙的分泌,而減少饑餓感的生成,進而降低食量,由于合并了兩種手術(shù)的機制,根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示,在BMI小于50的病人,其減重效果和胃旁路手術(shù)相當(dāng),是非常適合東方人的減重手術(shù)。

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    減重手術(shù)主要是通過減少攝入量或同時減少吸收、調(diào)節(jié)胃神經(jīng)、提高基礎(chǔ)代謝,來達(dá)到長期減重的目的。減重術(shù)主流手術(shù)方式如下: 一、袖狀胃切除術(shù),順著胃大彎走向保留2-6cm幽門以上的胃竇,沿著長軸切除胃的大部,保留胃容積在50-100ML左右; 二、胃旁路手術(shù),通過在胃上部建小胃囊,限制食物攝入量,另外通過遠(yuǎn)端空腸和小胃囊吻合,使食物繞過胃大部、十二指腸和近端空腸,控制食物攝入和吸收減重效果明顯; 三、縮胃曠腸術(shù),先做胃袖狀切除術(shù),然后在屈氏韌帶25厘米處橫斷空腸曠置2-3米的小腸,將近端小腸和遠(yuǎn)端小腸吻合,減重手術(shù)不光是單純的減肥方法,還能夠同時有效治療,各種肥胖并發(fā)癥,包括糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝等。 因此,從某種意義上來說,減肥手術(shù)不再是美容性手術(shù),而是治療手術(shù)。
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    戴曉江 廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院
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    減重手術(shù)安不安全是相對的,選擇越成熟中心越安全。來自于美國20多萬例的減重手術(shù)數(shù)據(jù)得知,這個手術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生率是3.4%,死亡率是0.3%,也就是低于腹腔鏡下的膽囊和闌尾手術(shù),但是前提條件是在一個成熟的減重外科中心,如每年的手術(shù)量在120個以上的中心是相對成熟的。
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    代謝手術(shù)減重效果明顯,短期內(nèi)體重、血糖、血壓都降得比較明顯;手術(shù)原理是依靠影響消化吸收,術(shù)后一個月一般可以減重體重的百分之十,術(shù)后三個月,可能接近減掉體重的百分之二十;術(shù)后一年到兩年體重較為穩(wěn)定,基本上可以減去體重的百分之三十到四十。如果自身的生活習(xí)慣不改變,是有可能反彈的。
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