首頁(yè) > 視頻 > 外科 > 血管外科

趙紅主任醫(yī)師
心血管外科
武漢市第五醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)成功的關(guān)鍵點(diǎn)是什么

閱讀:9.68w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)手術(shù)中精細(xì)的操作,也是手術(shù)成功的關(guān)鍵點(diǎn),那么首先術(shù)者要在顯微鏡下進(jìn)行,我們一般是在2.5倍的顯微鏡,然后對(duì)每一步進(jìn)行嚴(yán)格的止血,在進(jìn)行頸動(dòng)脈阻斷之前,要適當(dāng)?shù)奶嵘獕?,血壓要控制在基礎(chǔ)血壓高10到20毫米汞柱左右,一般的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),我們是在轉(zhuǎn)流管下完成,放轉(zhuǎn)流管一個(gè)是在術(shù)中可以,保證大腦血液的供應(yīng),另一方面也可以術(shù)后,減少缺血再灌注損傷,轉(zhuǎn)流管釋放完以后進(jìn)行內(nèi)膜剝脫,內(nèi)膜剝脫須要徹底完整,不能殘留絲毫的像頭發(fā)絲大小的內(nèi)膜。

相關(guān)視頻推薦
  • 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)要注意什么 閱讀:10w+
    膜剝到遠(yuǎn)端內(nèi)膜到移形部,一定應(yīng)該達(dá)到這個(gè)部位,如果遠(yuǎn)端內(nèi)膜和外膜貼固的不牢固的話(huà),我們要采取措施對(duì)內(nèi)膜進(jìn)行固定,就是防止來(lái)血了以后內(nèi)膜掀起,引起這個(gè)遠(yuǎn)端腦缺血,這樣就會(huì)導(dǎo)致急性腦梗這樣的風(fēng)險(xiǎn),所以遠(yuǎn)端內(nèi)膜處理的好壞,也是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)成敗的關(guān)鍵,那么在縫合的時(shí)候,我們要一般要用補(bǔ)片擴(kuò)大縫合,幾年以前大家就是提倡,頸內(nèi)動(dòng)脈小于四毫米的時(shí)候用補(bǔ)片,而近年來(lái)大家一致認(rèn)為,只要是做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫,內(nèi)翻式的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),都建議做補(bǔ)片縫合,防止遠(yuǎn)期再狹窄的發(fā)生,那么做完手術(shù)以后,血液再通了以后,這時(shí)候要把血壓適當(dāng)?shù)南陆?,降低到術(shù)前的低于10%左右的水平,這樣的話(huà)就是防止腦出血一個(gè)最關(guān)鍵的步驟。
    趙紅 武漢市第五醫(yī)院
  • 什么是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 閱讀:6.26w
    頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),它是治療頸動(dòng)脈狹窄的一種手術(shù)方式。所謂的剝脫術(shù)就是把血管內(nèi)狹窄的成分原因解除,頸動(dòng)脈狹窄主要是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊,我們可以通過(guò)做手術(shù)在頸部把血管暴露出來(lái),把頸動(dòng)脈切開(kāi),切開(kāi)以后把血管里的斑塊剝離出來(lái)。通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),把頸部的一些血管里的斑塊剝離,剝離以后進(jìn)行縫合,縫合以后整個(gè)管腔管徑擴(kuò)大,血流量就增加了。另外原來(lái)的頸動(dòng)脈斑塊防止它脫落,頸動(dòng)脈剝脫術(shù)它是治療,頸動(dòng)脈狹窄的一個(gè)重要的手術(shù)方式,是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。要用頸動(dòng)脈剝脫術(shù)就不用支架,但要用藥物治療,肯定就不需要做手術(shù)。所以頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),是治療頸部,用于頸部狹窄引起,缺血性腦血管病的,一個(gè)主要的手術(shù)方式。
    林凱 聊城市腦科醫(yī)院
  • 哪些人適合接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 閱讀:2.72w
    頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的適應(yīng)癥包括:已經(jīng)發(fā)生腦卒中,或有短暫性腦缺血發(fā)作出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較短、突然肢體無(wú)力、黑朦等;同時(shí)若發(fā)現(xiàn)相關(guān)的頸動(dòng)脈狹窄大于50%,或還沒(méi)有出現(xiàn)任何腦卒中癥狀的患者,如果檢查發(fā)現(xiàn)有一根或多根頸動(dòng)脈狹窄在70%~99%之間,就可接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是較成熟的手術(shù),但頸動(dòng)脈狹窄患者除可選擇內(nèi)膜剝脫手術(shù)外,還可選擇頸動(dòng)脈支架手術(shù)。具體該如何選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫還是頸動(dòng)脈的支架置入術(shù),需要患者及家屬來(lái)醫(yī)院向?qū)I(yè)人士請(qǐng)教和咨詢(xún)后做出正確的選擇。
    楊柳 重慶市急救醫(yī)療中心
  • 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可以預(yù)防腦卒中嗎 閱讀:3.63w
    頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),即醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的CEA,是缺血性的卒中的標(biāo)準(zhǔn)治療,特別合并頸動(dòng)脈狹窄。 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)在國(guó)內(nèi)的開(kāi)展,與頸動(dòng)脈支架的發(fā)展迅速有很大的關(guān)系。 如果發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄,應(yīng)讓專(zhuān)科醫(yī)生選擇CEA或者頸動(dòng)脈支架進(jìn)行治療,因?yàn)榕R床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況來(lái)做出正確的選擇。如有些患者的斑塊發(fā)生鈣化,適合做內(nèi)膜剝脫術(shù);動(dòng)脈發(fā)生狹窄的位置不適合做剝脫術(shù),可選擇支架。
    常明則 西安市第三醫(yī)院
  • 什么情況下需要做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 閱讀:4.84w
    頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種預(yù)防性手術(shù),它主要是治療頸動(dòng)脈的,預(yù)防頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄造成的,腦子供血不足導(dǎo)致的腦血栓,不是頸動(dòng)脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù),第一如果說(shuō)病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀,可以通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄到百分之五十到百分之六十,就可以進(jìn)行手術(shù),如果說(shuō)病人沒(méi)有這種臨床的體征,狹窄度如果超過(guò)百分之七十,也是需要手術(shù)的。
    張利勇 聊城市腦科醫(yī)院
  • 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)在中國(guó)的開(kāi)展情況如何 閱讀:4.28w
    頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)在中國(guó)的開(kāi)展情況應(yīng)該用兩個(gè)字來(lái)總結(jié):不好。因?yàn)楹芏嗷鶎拥尼t(yī)生不知道有這個(gè)手術(shù),然后對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō),他也不知道去做一些檢查,所以我們還是要大力宣傳,改變醫(yī)生和患者的這種理念,讓頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)知曉率進(jìn)行提高,中國(guó)的老百姓健康意識(shí)和中國(guó)的醫(yī)生,對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的知曉程度,和對(duì)患者的健康教育健康指導(dǎo),和外國(guó)的醫(yī)生還有國(guó)外的老百姓意識(shí)還差得很遠(yuǎn)。
    張利勇 聊城市腦科醫(yī)院