牙髓壞死會(huì)變黑嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
牙髓壞死后牙齒可能會(huì)變黑。
牙髓壞死后牙髓里面的血管破潰就導(dǎo)致紅細(xì)胞析出，紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生血紅蛋白，血紅蛋白滲入牙體組織后會(huì)產(chǎn)生色素，色素就會(huì)引起牙齒變黑。
外傷或正畸治療后的牙齒早期顏色不會(huì)發(fā)生變化，但隨著時(shí)間延長(zhǎng)，里面的牙髓慢慢壞死，就會(huì)出現(xiàn)牙齒顏色的變化，這時(shí)一定要積極就診。
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牙髓壞死怎么辦
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- 牙髓壞死應(yīng)及時(shí)進(jìn)行根管治療。牙髓壞死常由各種牙髓炎發(fā)展而來，也可因?yàn)橥饬Υ驌?，正畸矯正力過大，過度的創(chuàng)傷力，修復(fù)治療過程中，牙體預(yù)備時(shí)過度的磨耗、磨損、產(chǎn)熱等導(dǎo)致的，或者是某些修復(fù)材料所導(dǎo)致的化學(xué)刺激或微滲漏所引起的。當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良及退行性病變時(shí)，由于血運(yùn)供應(yīng)的嚴(yán)重不足，最終會(huì)發(fā)展為牙髓壞死，壞死的牙髓組織有利于細(xì)菌的定值比正常的牙髓更容易出現(xiàn)細(xì)菌感染。因此，牙髓壞死需要及時(shí)的進(jìn)行根管治療。
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張冬輝
錦州市中心醫(yī)院
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牙髓壞死怎么辦
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- 牙髓壞死需要立就診，查明病因后及時(shí)治療。
牙髓壞死變黑的原因有：咬合力過大、牙齒長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)呐鲎?、外傷或齲壞等，然后在去除病因的同時(shí)進(jìn)行根管治療。
根管治療通過專業(yè)的機(jī)械和化學(xué)預(yù)備的方法徹底清理壞死的牙髓和感染的根管，盡可能的殺滅致病菌且徹底封閉根管系統(tǒng)。根管治療通?？梢韵装Y，保存患牙。
單純的口服消炎藥只能緩解癥狀，不能徹底解決牙髓壞死的根本問題。牙齒變色不嚴(yán)重的牙髓壞死治療后牙齒一般會(huì)變白；如果變色嚴(yán)重，可以聯(lián)合漂白的方法使牙齒恢復(fù)原來的顏色；如果缺損較大，需要保護(hù)牙冠后再進(jìn)行治療，避免根管治療過程中導(dǎo)致牙齒折斷。
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鄧曉洪
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
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什么是牙髓壞死
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- 牙髓壞死是由各種類型的牙髓炎發(fā)展而成的一種牙髓疾病。牙髓壞死是因?yàn)檠浪杞M織，發(fā)生了嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，血液供應(yīng)的嚴(yán)重不足，最終可以發(fā)生牙髓壞死。它是一種漸行性的壞死，如果處理的不及時(shí)，進(jìn)一步發(fā)展將形成根尖周炎，各種類型的牙髓炎，例如急性牙髓炎和慢性牙髓炎以及逆行性牙髓炎和殘髓炎的最終歸宿都屬于牙髓壞死。還有一種牙髓壞死的情況是因?yàn)橥鈧?，如果被碰到的牙齒沒有及時(shí)處理，也沒有及時(shí)就診，幾年之后才發(fā)現(xiàn)，牙齒變色、牙齒疼痛，已經(jīng)造成了牙髓壞死?；蛘哂幸恍┳龉潭ㄐ迯?fù)的患者，牙齒的固定橋的基牙被磨出過多，長(zhǎng)時(shí)間的被粘接結(jié)刺激，也會(huì)導(dǎo)致牙髓壞死。牙髓壞死病人常常沒有自覺癥狀，常常是因?yàn)檠例X的變色，或者說牙齒變灰黃色，沒有光澤前來就診，看到的時(shí)候牙齒已經(jīng)成塊的掉落，或者是已經(jīng)大面積缺損。臨床上常常可以看到牙齒的根部出現(xiàn)腫脹，甚至瘺管。
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牛兵
河南省中醫(yī)院
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如何判斷牙髓壞死
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- 牙髓壞死是牙髓的一個(gè)終末狀態(tài)，常常是由急性牙髓炎發(fā)展到慢性牙髓炎，如果反復(fù)不引起重視，最后引起的牙髓自然壞死。它是一種牙髓壞死以后沒有自覺癥狀，冷熱刺激沒有任何反應(yīng)。第三，根據(jù)病史和外傷史綜合判斷，另外一個(gè)根據(jù)牙齒的顏色改變，就是牙齒呈灰黃色，或者是無(wú)光澤，可以判斷是否牙髓壞死。另外結(jié)合X線片進(jìn)行判斷。在臨床上常常應(yīng)用冷熱測(cè)試法，如冷測(cè)法是要低于10度的冷水，常用小冰棒放于牙齒的唇側(cè)1/3處，先測(cè)對(duì)照牙，或者是相鄰的健康恒牙作為對(duì)比。如果和健康牙相比反應(yīng)遲鈍，或者是沒有任何反應(yīng)，就稱為牙髓壞死。熱測(cè)法就是用高于60度的熱水，在60度到70度之間的熱水，臨床上常常用燒熱的牙膠，放于患牙的唇面，冷熱刺激沒有任何反應(yīng)，是判斷牙髓壞死的一種方法。另外用電活力測(cè)試方法，使用電活力測(cè)試儀強(qiáng)于正常的患牙的電流，還是沒有任何反應(yīng)，也可以判斷牙髓處于壞死狀態(tài)。
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牛兵
河南省中醫(yī)院
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牙髓壞死的癥狀
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- 牙髓也叫牙神經(jīng)，牙髓發(fā)炎的時(shí)候，牙齒會(huì)比較敏感，吃酸的、 甜的，或者冷的熱的，刺激性的食品，都會(huì)誘發(fā)牙齒劇烈的疼痛，但是牙神經(jīng)一旦壞死，無(wú)論是大夫通過藥物失活的，或者是牙髓感染后自己壞死的，這些牙神經(jīng)敏感疼痛的癥狀，就完全沒有了，到了這一步，好多患者會(huì)以為徹底的好了，其實(shí)沒有這么簡(jiǎn)單，還需要大夫精心細(xì)致繼續(xù)的治療，才能保證以后牙齒，少發(fā)炎、不發(fā)炎。
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劉愛群
河南省中醫(yī)院
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牙髓壞死怎樣治療
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- 牙髓壞死過后，最先要處理的方式就是做根管治療。通過根管治療的方式去除掉牙髓里面壞死的組織，進(jìn)一步控制感染，防止感染擴(kuò)散到根尖周外，影響治療的效果。牙髓壞死過后還帶來兩個(gè)變化，第一個(gè)是牙齒的脆性增加。后續(xù)如果牙體缺損較大，也許在做完根管治療過后，這顆牙齒還需要做牙冠的修復(fù)。其次在前牙牙髓壞死帶來的最大的變化是顏色的變化，所以在做完根管治療過后，把炎癥控制住了之后，還要考慮對(duì)牙色變化進(jìn)行處理。做根管治療過后牙齒變色可以通過內(nèi)漂白的方法，也就是說把漂白劑放在牙齒內(nèi)部，進(jìn)行牙齒漂白。這個(gè)過程通常需要復(fù)診4到7次的樣子，還有一種方法就是如果牙色變化特別明顯，無(wú)法通過漂白的方式控制，患者還可以以做牙冠的方法，進(jìn)行美觀的修復(fù)，具體情況也是要專科醫(yī)生來決定。
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陳亮
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
