做瓣膜置換手術(shù)前需要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
做瓣膜置換手術(shù)前的檢查包括以下幾點(diǎn):
1.心臟彩超,心臟彩超包括經(jīng)胸的心臟彩超和經(jīng)食道的心臟彩超兩種方式,經(jīng)食道的心臟彩超是放進(jìn)一個探頭,通過口腔放到食道里面,以看得更清楚,這個檢查比經(jīng)胸的超聲要更理想,更清楚。
2.如果有特殊情況,比如:病人高齡、有冠心病的危險因素,可能要進(jìn)行冠狀動脈造影或冠狀動脈CT檢查,以排除冠脈的病變。同時心功能較差的情況下可能還要進(jìn)行心臟核磁方面的檢查,當(dāng)肺功能壓升高時可能還要進(jìn)行右心導(dǎo)管介入條件下的測壓檢查。
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瓣膜置換術(shù)和瓣膜修復(fù)手術(shù)的區(qū)別
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瓣膜置換需要把原來的瓣膜完整的切掉,然后換進(jìn)去人工的或生物瓣或機(jī)械瓣。
瓣膜修復(fù)是在原來瓣膜疾病的基礎(chǔ)之上應(yīng)用外科手術(shù)技術(shù),對瓣膜進(jìn)行修理,但瓣膜完全得到了保留。瓣膜修復(fù)手術(shù)是很好的保留了自體組織,對本身的干擾是最小的,術(shù)后也不需要長期抗凝治療,它的缺點(diǎn)就是有可能療效并不持久,主要是適合于老年人或特定人群,如:妊娠期需要懷孕的女同志。
瓣膜置換的優(yōu)點(diǎn)主要是可一次性置換進(jìn)去,尤其是機(jī)械瓣膜將來避免了二次手術(shù),缺點(diǎn)就是將來需要口服抗凝治療或?qū)Ρ旧硇呐K內(nèi)的血流會有較大影響。
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李洪利
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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什么是心臟瓣膜置換術(shù)
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- 心臟是人體的發(fā)動機(jī),每個人的心臟都有四個瓣膜,主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣。每個瓣膜均有單向閥門的作用,使血液固定朝向一個方向而不能倒流,正常的瓣膜閉合良好,光滑而富有彈性。由于先天發(fā)育異?;蚝筇煨砸蛩兀顼L(fēng)濕性心臟病、創(chuàng)傷、感染性心內(nèi)膜炎、缺血性心臟病等,導(dǎo)致瓣膜功能障礙引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,血液的流動就出現(xiàn)異常,心臟出現(xiàn)功能不全甚至心衰?;颊叩纳钯|(zhì)量受到影響,出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀甚至危及生命。我們需要應(yīng)用外科手段,及時的修復(fù)或切除病變的心臟瓣膜,置換人工心臟瓣膜,使血液重新流動通暢稱之謂心臟瓣膜置換術(shù),心臟瓣膜置換術(shù)不僅改善心臟功能延長壽命,并能不同程度恢復(fù)勞動能力。
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魏文學(xué)
鄭州市第一人民醫(yī)院
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人工瓣膜置換術(shù)的原理
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- 瓣膜置換就是把原來自身的瓣膜切除掉,置換進(jìn)去人工瓣膜,置換進(jìn)去后使心臟恢復(fù)單向血流,并提高泵血效率。
人工瓣膜置換手術(shù)理念和手術(shù)設(shè)計實(shí)際上是很簡單的,因?yàn)樾呐K瓣膜主要指二尖瓣和主動脈瓣,它是單向閥門,允許血流單向流動,那么瓣膜由于各種病因造成關(guān)不嚴(yán)或打不開的情況下,也就出現(xiàn)瓣膜相應(yīng)的關(guān)閉不全或狹窄,影響了血流的單向流動,也就降低了心臟收縮、舒張時的泵血效率,在重到一定程度時就要進(jìn)行瓣膜置換,
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李洪利
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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人工瓣膜置換術(shù)的適用人群
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- 人工瓣膜置換術(shù)主要適用于瓣膜出現(xiàn)問題的病人,對于中國人來說,絕大多數(shù)病人還是以風(fēng)濕性為主,有一部分病人由于年齡的增長出現(xiàn)退行性變或鈣化性心臟瓣膜病,也是進(jìn)行手術(shù)的一部分適應(yīng)人群。
從醫(yī)生角度是有一套嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證的,我們既不希望提前為病人進(jìn)行手術(shù),也不愿意,延后為病人進(jìn)行手術(shù),提前進(jìn)行手術(shù)的問題就是在手術(shù)過程中或術(shù)后給病人帶來了不必要的風(fēng)險和服藥麻煩,推遲手術(shù)的結(jié)果就是病變的存在會造成病人患病期間生活質(zhì)量下降或急性心衰的發(fā)生。
所以,在恰當(dāng)?shù)臅r間,合適的時間窗里為病人進(jìn)行相應(yīng)瓣膜的手術(shù)是最好的選擇。
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李洪利
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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瓣膜置換術(shù)的費(fèi)用是多少
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- 瓣膜置換術(shù)的費(fèi)用問題分兩部分:
第一、就是手術(shù)本身產(chǎn)生的費(fèi)用,
第二、就是瓣膜產(chǎn)生的一些高值耗材費(fèi)用,總體上來說,它在目前的情況下大概是12萬到13萬左右的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),其中瓣膜大概是2萬,機(jī)械瓣膜大概是2萬多塊錢不等,生物瓣膜可能更貴一點(diǎn),5-6萬塊錢等,如要是更貴一點(diǎn)的瓣膜,相應(yīng)的費(fèi)用也會相應(yīng)高點(diǎn),當(dāng)然有個前提條件是手術(shù)非常順利,按照正常平均的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),如在手術(shù)前有些其他合并癥或者手術(shù)后有些其他的并發(fā)癥,那么費(fèi)用就會相應(yīng)的發(fā)生變化。
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李洪利
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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什么是心臟瓣膜置換術(shù)
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- 心臟瓣膜置換術(shù),是將心臟有病變的瓣膜切除掉,然后安裝一個人工的心臟瓣膜。
心臟瓣膜置換術(shù)最常見的是左心系統(tǒng)的兩個瓣膜,二尖瓣和主動脈瓣。而最常引起瓣膜病的病因絕大部分都是風(fēng)濕性引起的,就風(fēng)濕性心臟病。其次,就是缺血性心肌病,如冠心病引起的心臟病。還有其他的一些病變,像老年人退行性病變、感染、急性心內(nèi)膜炎等。
做瓣膜置換的病人一般要求先查看他的心功能狀態(tài),因?yàn)樾呐K瓣膜病的病人血流動力學(xué)發(fā)生改變,心功能或多或少都會有影響。
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柏本健
陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院