人工瓣膜置換術(shù)的原理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
瓣膜置換就是把原來自身的瓣膜切除掉,置換進(jìn)去人工瓣膜,置換進(jìn)去后使心臟恢復(fù)單向血流,并提高泵血效率。
人工瓣膜置換手術(shù)理念和手術(shù)設(shè)計(jì)實(shí)際上是很簡(jiǎn)單的,因?yàn)樾呐K瓣膜主要指二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,它是單向閥門,允許血流單向流動(dòng),那么瓣膜由于各種病因造成關(guān)不嚴(yán)或打不開的情況下,也就出現(xiàn)瓣膜相應(yīng)的關(guān)閉不全或狹窄,影響了血流的單向流動(dòng),也就降低了心臟收縮、舒張時(shí)的泵血效率,在重到一定程度時(shí)就要進(jìn)行瓣膜置換,
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人工瓣膜置換術(shù)的適用人群
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從醫(yī)生角度是有一套嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證的,我們既不希望提前為病人進(jìn)行手術(shù),也不愿意,延后為病人進(jìn)行手術(shù),提前進(jìn)行手術(shù)的問題就是在手術(shù)過程中或術(shù)后給病人帶來了不必要的風(fēng)險(xiǎn)和服藥麻煩,推遲手術(shù)的結(jié)果就是病變的存在會(huì)造成病人患病期間生活質(zhì)量下降或急性心衰的發(fā)生。
所以,在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間,合適的時(shí)間窗里為病人進(jìn)行相應(yīng)瓣膜的手術(shù)是最好的選擇。
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李洪利
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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趙友民
鄭州人民醫(yī)院
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人工瓣膜有哪些
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- 人工瓣膜有很多種,常見的有生物瓣和機(jī)械瓣,應(yīng)根據(jù)不同的病情選擇合適的瓣膜。
二尖瓣關(guān)閉不全的患者治療原則是盡量使用病人自己的瓣膜,不換人工瓣,可以通過二尖瓣成形手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ),然后術(shù)中可以做心臟彩超檢查,測(cè)試瓣膜修復(fù)后閉合是否良好,效果不理想的還可以繼續(xù)修復(fù),實(shí)在無法修復(fù)的再考慮置換人工瓣膜。
目前瓣膜置換還可以通過介入治療進(jìn)行,不需要開刀,介入治療可以通過心尖部或者大腿根部的動(dòng)脈植入瓣膜,這類瓣膜屬于記憶合金,通過介入將縫好的瓣膜放入指定位置后,瓣膜會(huì)自行張開,直接就可以使用了。注意:瓣膜都有使用年限,因此瓣膜置換術(shù)更適用于老年患者。
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王紅兵
西安市第三醫(yī)院
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瓣膜置換術(shù)和瓣膜修復(fù)手術(shù)的區(qū)別
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- 瓣膜置換和瓣膜修復(fù)手術(shù)是兩種不同的手術(shù)方式。
瓣膜置換需要把原來的瓣膜完整的切掉,然后換進(jìn)去人工的或生物瓣或機(jī)械瓣。
瓣膜修復(fù)是在原來瓣膜疾病的基礎(chǔ)之上應(yīng)用外科手術(shù)技術(shù),對(duì)瓣膜進(jìn)行修理,但瓣膜完全得到了保留。瓣膜修復(fù)手術(shù)是很好的保留了自體組織,對(duì)本身的干擾是最小的,術(shù)后也不需要長(zhǎng)期抗凝治療,它的缺點(diǎn)就是有可能療效并不持久,主要是適合于老年人或特定人群,如:妊娠期需要懷孕的女同志。
瓣膜置換的優(yōu)點(diǎn)主要是可一次性置換進(jìn)去,尤其是機(jī)械瓣膜將來避免了二次手術(shù),缺點(diǎn)就是將來需要口服抗凝治療或?qū)Ρ旧硇呐K內(nèi)的血流會(huì)有較大影響。
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李洪利
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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什么是心臟瓣膜置換術(shù)
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魏文學(xué)
鄭州市第一人民醫(yī)院
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第一、就是手術(shù)本身產(chǎn)生的費(fèi)用,
第二、就是瓣膜產(chǎn)生的一些高值耗材費(fèi)用,總體上來說,它在目前的情況下大概是12萬(wàn)到13萬(wàn)左右的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),其中瓣膜大概是2萬(wàn),機(jī)械瓣膜大概是2萬(wàn)多塊錢不等,生物瓣膜可能更貴一點(diǎn),5-6萬(wàn)塊錢等,如要是更貴一點(diǎn)的瓣膜,相應(yīng)的費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)高點(diǎn),當(dāng)然有個(gè)前提條件是手術(shù)非常順利,按照正常平均的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),如在手術(shù)前有些其他合并癥或者手術(shù)后有些其他的并發(fā)癥,那么費(fèi)用就會(huì)相應(yīng)的發(fā)生變化。
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李洪利
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院