冠狀動(dòng)脈狹窄的癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠狀動(dòng)脈狹窄的癥狀主要根據(jù)狹窄程度來決定。
通過冠脈造影或冠脈CTA檢查能夠明確冠脈狹窄的程度,根據(jù)管腔面積的狹窄程度將血管狹窄分為四級(jí)。如是輕度狹窄,這種情況沒有任何癥狀,因?yàn)樗挥绊懙窖鞴?yīng),不會(huì)發(fā)生心肌缺血。這樣病人就沒有癥狀,往往是在體檢、尤其是做冠脈CTA等檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈的輕度狹窄;如冠狀動(dòng)脈到達(dá)了中度狹窄,一般的體力活動(dòng)不會(huì)有任何的癥狀。但如果勞動(dòng)強(qiáng)度非常的大,這時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)心肌供血不足的表現(xiàn),比如有可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、后背脹痛、肩背部的疼痛或頸部的緊縮感等感覺,一般休息3、5分鐘就能夠完全的緩解。如果血管狹窄非常嚴(yán)重,比如狹窄到70%、90%甚至整個(gè)冠脈管腔即將閉塞,患者就會(huì)頻繁的出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛、伴有燒灼感、頸部緊縮感,可伴有左肩左上肢的麻木感。因此,冠脈狹窄的癥狀大部分取決于冠脈狹窄的程度。
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1、冠狀動(dòng)脈CT:通過淺表靜脈穿刺注入造影劑,利用CT設(shè)備使冠狀動(dòng)脈顯影,通過血管重建等CT后處理的技術(shù),能夠顯示冠狀動(dòng)脈的解剖形態(tài)、冠狀動(dòng)脈的狹窄、解剖變異等情況以判斷血管的狹窄部位、狹窄程度及鈣化有無。它是一種無創(chuàng)檢查。冠脈CT檢查的優(yōu)點(diǎn)在于患者不用住院、費(fèi)用少一些。
2、冠脈造影:目前是確診冠心病的最準(zhǔn)確的方法,是將導(dǎo)管經(jīng)橈動(dòng)脈或大腿股動(dòng)脈插入,送至升主動(dòng)脈根部,然后探尋左側(cè)或右冠狀動(dòng)脈口,注入造影劑,使冠狀動(dòng)脈顯影以后,在C型臂機(jī)攝影機(jī)下透視觀察,它能夠直接觀察冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄病變的特點(diǎn),是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn);另外,如果患者冠脈存在嚴(yán)重狹窄、造影結(jié)束后可以進(jìn)一步行冠脈內(nèi)支架植入治療或行冠脈內(nèi)血管球囊擴(kuò)張成行術(shù)、以解除血管狹窄。
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賈耀文
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院