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陳延主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
西安市第三醫(yī)院
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兒童腦積水應該如何鑒別

閱讀:2.80w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

因為小兒在母體里面出來以后,所以很容易出現(xiàn)先天性的結(jié)構(gòu)不正常,容易出現(xiàn)腦積水。再一個兒童的抵抗力比較差,比較弱小,所以在出生以后,容易發(fā)生一些顱內(nèi)感染,出現(xiàn)外傷等。因為比較脆弱,所以兒童出現(xiàn)腦積水的概率,是比較高的,但是兒童出現(xiàn)先天性腦積水,就是梗阻性腦積水的概率比較高。除非得了感染性的,比如結(jié)核性腦膜炎,細菌性腦膜炎,這種情況出現(xiàn)腦積水,可能是出現(xiàn)梗阻性腦積水。

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    腦積水的治療方式,分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式。一般來說,腦積水的非手術(shù)治療適用于早期,或者病情較輕,發(fā)展比較緩慢的病人。非手術(shù)治療的目的,就在于減少腦積液的分泌,或者增加人體水分的排出。還有一類方法就是經(jīng)過腰椎穿刺術(shù),來釋放腦積液,從而達到腦積水局部癥狀緩解的這種方法。這都屬于腦積水的非手術(shù)治療。第二大類,就是手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于腦室壓力比較高,或者經(jīng)過嚴格的非手術(shù)治療失敗的病例。
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    腦積水疾病是顱腦疾患使腦脊液的分泌過多,或者是腦脊液的循環(huán)吸收障礙,而導致顱內(nèi)的腦積液量的增加,腦室系統(tǒng)擴大,或者是蛛網(wǎng)膜下腔擴大的一種病癥。典型的癥狀就是頭疼,嘔吐,視力模糊,視神經(jīng)乳頭水腫,偶爾也會復視、眩暈、癲癇發(fā)作等等。一般沒有治療未經(jīng)治療的,現(xiàn)在的腦積水大約有20%的可以停止發(fā)展,但是有半數(shù)以上的患兒,在一年半以內(nèi)的就會死亡,所以說腦積水的患者,神經(jīng)功能障礙和腦積水的嚴重程度的是成正相關(guān)的,一旦發(fā)現(xiàn)了腦積水了,就應該積極的進行診斷和治療。腦積水疾病,是顱腦疾患使腦脊液的分泌過多,或者是腦積液的循環(huán)吸收障礙,而導致顱內(nèi)的腦積液量的增加,腦室系統(tǒng)擴大,或者是蛛網(wǎng)膜下腔擴大的一種病癥。典型的癥狀就是頭疼,嘔吐,視力模糊,視神經(jīng)乳頭水腫,偶爾也會復視、眩暈、癲癇發(fā)作等等。一般沒有治療未經(jīng)治療的,現(xiàn)在的腦積水大約有20%的可以停止發(fā)展,但是有半數(shù)以上的患兒,在一年半以內(nèi)的就會死亡,所以說腦積水的患者,神經(jīng)功能障礙和腦積水的嚴重程度的是成正相關(guān)的,一旦發(fā)現(xiàn)了腦積水了,就應該積極的進行診斷和治療。
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    其實我們腦里本身是有水的,因為腦代謝,就產(chǎn)生了很多腦脊液,它就會循環(huán)代謝走,同時水還有緩沖的作用,這個水超過正常的量,它的腦室擴大了我們就叫腦積水。腦積水的表現(xiàn),一般在成年來說出現(xiàn)腦積水就會出現(xiàn)頭疼,還有人會表現(xiàn)反應遲鈍,年齡大的病人會出現(xiàn)老年癡呆、大小便失禁,小孩或者新生兒會表現(xiàn)頭大,囟門閉不上。
    黃輝 首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
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    腦積水顧名思義就是我們腦部,我們腦子大腦小腦,實際上都浸泡在腦脊液中,這個腦脊液,它本身是一個流動的,也是代謝的,就是說,這個腦部的這種腦脊液,是一種活水,也就是說每天都在代謝,每天在代謝,我們正常的腦脊液,對于成人來說能達到,儲備量是130,我每天能夠置換3到5次,就是說我們每天代謝,就是一大瓶子,就是500毫升的注射鹽水,這么多的水,如果是這個,也就是說,它的這個產(chǎn)出和吸收,生產(chǎn)和吸收是一個平衡,如果這個情況下,中間這個水流,受到阻斷了,它產(chǎn)生的腦脊液,沒地方去了,它會造成腦部的這種,腦池就擴大了,或者是腦室擴大了,就形成腦積水了,還有吸收障礙,也可能造成這個腦積水,所以說交通性腦積水,和梗阻性腦積水,是最大的兩大分類,是最大的兩大分類當然還有更細的分類。
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    腦積水是因為腦出血以后影響到腦脊液的循環(huán),尤其是這種腦出血、腦室內(nèi)的出血什么的引起腦脊液循環(huán)通路不通暢了以后,腦脊液產(chǎn)生以后回收有困難,所以這個就是積在腦室內(nèi)然后就會出現(xiàn)腦積水,腦積水是腦出血一個常見的并發(fā)癥,然后這個預防沒有很好的方式,如果出現(xiàn)腦積水一方面比如用脫水降顱壓的方式?jīng)]有很好的改善的就需要手術(shù)治療,腦室的引流就是做手術(shù)將腦室內(nèi)的腦積液引流出來然后來治療腦積水。
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    1、交通性腦積水。它是由于腦脊液的吸收,在蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不完善時引起的全部腦室擴張,包括側(cè)腦室、三腦室、四腦室都擴張。2、梗阻性腦積水。它是由于腦脊液的循環(huán)通路發(fā)生梗阻,包括中腦導水管狹窄、四腦室出口、顱頂蛛網(wǎng)膜向下粘連,這一類型引起的腦積水,都叫梗阻性腦積水。
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