什么情況下呼吸衰竭患者需要做氣管切開
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
呼吸衰竭患者的氣管切開主要是根據(jù)病人的病情決定，一般臨床上是以兩周為時(shí)限，如給病人做氣管插管已經(jīng)兩個(gè)星期了，一直都掉脫不了呼吸機(jī)，這個(gè)時(shí)候就需要考慮做氣管切開。
當(dāng)然兩個(gè)星期時(shí)限也不是絕對(duì)的，一般還要根據(jù)病人的具體情況決定。如果預(yù)測病人三個(gè)星期能夠脫掉呼吸機(jī)，則可以考慮暫時(shí)不切，因?yàn)楫吘箽夤芮虚_對(duì)病人也是一種創(chuàng)傷。
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- 呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致機(jī)體不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起的一系列生理功能和代謝紊亂綜合征，臨床表現(xiàn)常有：嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺等。
缺氧且伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭稱為二型，是肺泡通氣不足所致的缺氧和CO2潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2<60mmhg，同時(shí)伴有paco2>50mmHg。常見于慢性阻塞性肺病患者，慢阻肺患者一旦出現(xiàn)呼吸困難，需要盡快就醫(yī)，檢查是否存在二型呼吸衰竭。
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呼吸衰竭臨床分型分一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭，主要就是在海平面呼吸空氣靜息情況下行血?dú)夥治鰴z測，如果氧分壓小于60毫米汞柱，就是一型呼吸衰竭。如果氧分壓小于60毫米汞柱，同時(shí)伴有二氧化碳分壓大于50毫米汞柱就是二型呼吸衰竭。
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如何診斷呼吸衰竭
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- 診斷呼吸衰竭可通過以下幾種方法：
1、病史，急性呼吸衰竭發(fā)生都比較突然，患者往往會(huì)有引起急性呼吸衰竭的誘發(fā)因素；慢性呼吸衰竭多有呼吸困難的存在，臨床查體可以看到有紫紺或者出現(xiàn)意識(shí)障礙，或者出現(xiàn)撲翼樣震顫或者視神經(jīng)乳頭水腫，以及原發(fā)病的表現(xiàn)。
2、輔助檢查，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭非常重要的輔助檢查，臨床符合低氧伴有伴著不伴有二氧化碳潴留，可以結(jié)合病史診斷呼吸衰竭并分型。
3、肺功能檢測：肺功能檢測有助于判斷原發(fā)疾病的種類和嚴(yán)重程度。
4、胸部影像學(xué)檢查:包括X線胸片、胸部CT和肺通氣/灌注掃描等，對(duì)于分析病因、判斷病情有一定幫助。
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（1）各種原因引起的肺通氣或和換氣功能嚴(yán)重障礙呼吸道，以至于在靜息狀態(tài)下也不能維持通氣功能，使得缺氧或伴有高碳酸血癥引起一系列病理生理的改變。
（2）臨床綜合征呼吸衰竭分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭，一型呼吸衰竭也就是缺氧性呼吸衰竭主要表現(xiàn)在氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓正?；蜉p微降低；
（3）二型呼吸衰竭也就是碳酸性呼吸衰竭既有氧分壓低于60毫米汞柱，同時(shí)伴有二氧化碳分壓大于50毫米汞柱。
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