哪些下肢動脈硬化患者需要手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
目前隨著腔內(nèi)器械的發(fā)展、腔內(nèi)血管介入技術(shù)的不斷進(jìn)步，絕大多數(shù)的下肢動脈硬化的病人，都可以通過腔內(nèi)血管介入的方法進(jìn)行治療。血管外科手術(shù)一般主要局限于長段閉塞的病變，血管外科分期，包括TASC C級和D級病變，就是長段的閉塞病變。如果是介入方法沒法開通，還可以考慮啟動血管外科手術(shù)，主要是指內(nèi)膜剝脫或者是旁路移植手術(shù)，來改善遠(yuǎn)端的血管的血供。但因?yàn)檠芡饪剖中g(shù)，創(chuàng)傷還是比較大，對病人的這個(gè)全身影響比較大，一般需要全身麻醉或者是半身麻醉，對病人的要求比較高。所以主要局限于腔內(nèi)介入不成功，或者效果不滿意的患者，才采取血管外科手術(shù)。
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如何預(yù)防下肢動脈硬化
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董建德
北京電力醫(yī)院
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第一個(gè)是Fontaine分期，分為四期，一期輕度間歇性跛行，2A期中度的間歇性跛行，2B期重度的間歇性跛行，重度的間歇性跛行一般是指跛行的距離小于200米。三期主要指靜息痛，四期主要是指潰瘍甚至足部的壞疽，這是一個(gè)分類方法。
第二個(gè)分期方法盧瑟福分期方法，主要分從0級到6級，0級指沒有臨床癥狀，1級間歇性跛行，2級輕度的間歇性跛行，3級重度的間歇性跛行，4級靜息痛，5級有潰瘍，6級有大的組織損傷。主要是這兩種分類方法，分期越高，說明軀體的程度越嚴(yán)重，越需要進(jìn)行早治療。
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董建德
北京電力醫(yī)院
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下肢動脈硬化嚴(yán)重嗎
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- 如果不積極應(yīng)對下肢動脈硬化，會導(dǎo)致下肢壞死后截肢。
下肢動脈硬化最常見的，就是下肢的麻木、疼痛。動脈硬化癥狀輕的，會有輕微的不適，經(jīng)過積極的藥物干預(yù)，適當(dāng)?shù)腻憻?，癥狀可以控制。如果應(yīng)對不及時(shí)，再加上缺乏鍛煉、熬夜會導(dǎo)致下肢的動脈硬化進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致血管壁閉塞、局部供血不足、下肢靜脈炎，長此以往血液運(yùn)行不好，就容易發(fā)生下肢一些肌肉壞死，更為重要的是，下肢壞死以后還要截肢。因此下肢動脈硬化，一旦有血管壁閉塞、局部供血不足、下肢靜脈炎等臨床表現(xiàn)，應(yīng)該積極應(yīng)對，同時(shí)接受醫(yī)生的建議，做一些綜合性的治療和預(yù)防。
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李恒
濟(jì)南市中心醫(yī)院
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下肢動脈硬化的治療方法
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- 下肢動脈硬化閉塞癥早期就是治療危險(xiǎn)因素，比如說控制體重、控制血壓、血糖血脂，做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動把體重控制下來，戒煙這些都是最早期的治療，如果病情進(jìn)一步加重的話，就需要藥物治療，最典型的藥物就是抗血小板藥，阿司匹林和降脂藥立普妥，其他的藥物在循證醫(yī)學(xué)上來說，意義不是特別大，如果動脈硬化到了近期痛，下肢潰瘍或者是壞疽的階段，那就需要采取手術(shù)的辦法，手術(shù)也是有幾種方式，簡單的就是比較微創(chuàng)的，就是腔內(nèi)治療，動脈內(nèi)放支架，如果是復(fù)雜的病例，可能需要進(jìn)行雜交手術(shù)，血管搭橋、內(nèi)膜剝脫，這一系列的治療，讓病人達(dá)到治療的效果。
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趙紅
武漢市第五醫(yī)院
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- 下肢動脈硬化的病因目前還不是特別的清楚，因?yàn)橄轮珓用}硬化是伴隨出生一直到老化的自然的進(jìn)程。主要表現(xiàn)在血管壁脂質(zhì)沉積，逐漸造成血管的管腔的狹窄甚至閉塞。比如說下水道水垢逐漸堆積，會造成下水道的不通暢甚至堵塞。我們的血管也是到了一定程度，年齡大的情況會造成血管管腔的閉塞，但是目前發(fā)現(xiàn)吸煙、血脂升高、糖尿病等因素，會加重下肢動脈硬化的進(jìn)程。因此我們又要進(jìn)行戒煙限酒、清淡飲食等來盡量延緩肢動脈的發(fā)展。
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董建德
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董建德
北京電力醫(yī)院
