慢性心功能不全的診斷標準有哪些
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性心功能不全的診斷是綜合病因、病史體征及客觀檢查而做出的。首先應有明確的器質性心臟病的診斷,心衰癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù),左心衰、肺瘀血引起不同的呼吸困難。右心衰竭、體循環(huán)瘀血引起頸靜脈怒張、肝腫大、水腫,是診斷心衰的重要依據(jù)。典型的慢性心衰診斷并不困難,原有心臟病或者是發(fā)生心力衰竭,基礎的病人,如出現(xiàn)肺循環(huán)出血的癥狀和體征,不難診斷為左心衰竭,如果出現(xiàn)體循環(huán)瘀血的癥狀和體征,則不難診斷為右心衰竭,還根據(jù)他的胸片和超聲診斷、血漿、腦納肽的升高,臨床診斷就包括這些病因的診斷和臨床檢查的一些診斷。
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慢性心功能不全是什么
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- 慢性心功能不全是由于任何原因促使的心肌損傷,如心肌梗死 、心肌病、心肌炎、還有血流動力學,負荷過重造成的心肌的結構和功能的變化,導致了心室泵血或者充盈功能低下而引起的一組臨床綜合征。
主要表現(xiàn)為呼吸困難 疲乏和導致肺出血和肢體水腫的液體潴留癥狀,心衰是一種進展性疾病,表現(xiàn)為漸進性的心室重構,強調是神經(jīng)體液因子調節(jié)機制造成的,是各種心血管疾病的嚴重階段,死亡率高、預后不良。
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韓俊平
河北省人民醫(yī)院
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慢性心功能不全有什么癥狀
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- 慢性心功能不全主要表現(xiàn):
1、呼吸困難、疲勞,導致肺充血和肢體水腫潴留的癥狀。
2、左心衰的主要臨床表現(xiàn)是呼吸程度不同的呼吸困難,可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,端正呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難;
3、急性肺水腫是心源性哮喘的進一步進展,是左心衰竭最嚴重的形式;
4、咳嗽、咳痰和咳血,咳痰是肺泡和支氣管黏膜充血所致,開始常是夜間發(fā)生,坐位或立位時減輕;
5、心排血量不足,器官組織灌注不足,代償性的心率加快所致的乏力 倦怠 頭昏心慌等癥狀;
6、右心衰的癥狀,就是長時間的胃腸道瘀血引起食欲不振,腹脹、惡心、腎臟瘀血所引起的腎功能減退,白天尿少、夜尿增多,可少量有蛋白尿。
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韓俊平
河北省人民醫(yī)院
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慢性心功能不全需要如何確診
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- 心衰的診斷是綜合病因 病史 癥狀 體征及客觀檢查而做出的。
首先應該有明確的器質性心臟病的診斷,心衰的癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù),疲乏無力等是由于心排血量減少的癥狀,沒有特異性,診斷價值不大而左心衰的肺瘀血,引起不同程度的呼吸困難。
右心衰竭體循環(huán)瘀血,引起的頸靜脈怒張, 肝腫大, 水腫是診斷心衰的重要依據(jù),典型的心衰診斷并不困難,原有心臟病或發(fā)生心力衰竭,基礎的病人如出現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的癥狀和體征,就不難診斷為左心衰竭如出現(xiàn)體循環(huán)的癥狀和體征,則也不難診斷為右心衰竭。
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韓俊平
河北省人民醫(yī)院
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- 慢性心功能不全常常出現(xiàn)血流延遲和長期臥床,可導致下肢靜脈血栓形成,繼而發(fā)生肺栓塞和肺梗塞,此時可有胸痛 咳血 黃疸 心力衰竭加重甚至休克等表現(xiàn)。
左右心腔內腹壁血栓,可分別引起體循環(huán)和肺動脈栓塞,體動脈栓塞可致腦 腎 脾 腸系膜栓塞及上下肢壞死,有卵圓孔未閉者,體循環(huán)靜脈血栓脫落形成栓子,有可能在到達右房后穿過未閉的卵圓孔,到達左心房,再經(jīng)左心房進入再經(jīng)左室,進入體循環(huán),形成所謂的反復栓塞。
長期臥床的患者特別是有肺水腫的患者,極易并發(fā)呼吸道感染,特別是呼吸道肺炎,因排血量減少導致,全身失血性臟器的改變,如慢性腦缺血 腎功能不全,肝功受損等。
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韓俊平
河北省人民醫(yī)院
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- 慢性心功能不全合并心律失常的治療:
1、β受體阻滯劑,可顯著降低心臟性猝死,這是一類A證據(jù)的,通過大型循證醫(yī)學實驗證實β受體阻滯劑,能顯著降低慢性心功能不全的心臟性猝死事件;
2、胺碘酮的應用,在發(fā)生嚴重的癥狀性室速時,可以靜脈給予胺碘酮治療;
3、如果沒有癥狀,非持續(xù)性室性心律失常,不建議常規(guī)使用,除β受體阻滯劑以外的,抗心律失常性藥物;
4、一類抗心律失常藥物應避免應用。
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韓俊平
河北省人民醫(yī)院
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韓俊平
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