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血管炎是按照什么分類的

閱讀:3.01w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

血管炎分類是按大小來分的。大血管炎其實最簡單的就是主動脈及其一級分支的血管,比如腎動脈;中血管最主要是臟器血管,比如脾動脈、肝動脈等,它是一個模糊的概念,界定不是很清楚的;小血主要指是毛細血管,一批級別的這種血管的受累?,F(xiàn)在血管炎已經(jīng)不完全按這個來分類了,比如經(jīng)典的疾病就是大動脈炎,也叫東方美女病,還有一個是顳動脈炎,東方美女病主要見于青壯年的女性,而顳動脈炎主要中見于老年人。我們的中等血管炎一種病只見于兒童,叫川崎病。另外一種就結(jié)節(jié)性多動脈炎小血管炎,比較經(jīng)典的就是安卡相關(guān)性血管炎,就是可以出現(xiàn)肺腎同時受累的一類血管疾病。

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    血管炎就是一般皮膚血管的病變,就是表淺的血管病變叫血管炎。把它歸到這個范疇里面來,很多疾病和它有關(guān)系,比如說肺纖維化也是血管炎的一種。我們常說的血管炎表現(xiàn)在腿上肢體上的比較多,這是一種和免疫因素有直接因果關(guān)系的血管炎,出血性血管炎,肉芽腫性血管炎等,統(tǒng)稱都叫血管炎。所以它是一類免疫系統(tǒng)疾病,免疫系統(tǒng)疾病不是特別好治的一種疾病。
    楊博華 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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    血管炎這個病在臨床上是比較多見的,我們說的血管炎一定是指的皮膚性的血管炎。皮膚性的血管炎臨床分類很多,像過敏性紫癲,像結(jié)節(jié)性紅斑,像變性血管炎,那么每個病它的輕重程度也不一樣。我們就舉一個簡單的例子過敏性紫癜,過敏性紫癜它臨床上就分四型,有皮膚型關(guān)節(jié)型腹型和腎型,它不同的型治療方案不一樣。這個可能你就要去找正規(guī)的醫(yī)生,他就會給出你的方案,以前我們就拿紫癜來做比較來做比喻。像皮膚型的紫癜,我就可以給他一點復(fù)方甘草酸苷 蘆丁片等等這個就可以。像開瑞坦這抗組胺藥就可以解決,如果他是出現(xiàn)蛋白尿,那我可能就會考慮上激素和免疫抑制劑。如果是腹型的紫癜,可能我也要考慮上激素,這是西醫(yī)的治療。那么中醫(yī)治療過敏性紫癲有沒有好的方法,他有很好的治療方法,這個就是要醫(yī)生根據(jù)病人的全身情況,用望聞問切四診合參的方法辨證施藥。
    邱桂榮 江西省中醫(yī)院
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    只要是和免疫因素有關(guān)的疾病都比較難治,免疫系統(tǒng)的問題就是人體對外界的這種抵抗能力叫免疫力。但是免疫力弱就對外界能力弱,免疫力強就他抗病能力就強。比如說我拉一口需要植皮,我把豬的皮給我植過來的話肯定是不能長的,因為它不是一個類型,就說有一種抵抗外界的能力。那么血管炎的病人是屬于對自己的血管不認識,它排斥它長,就反反復(fù)復(fù)的刺激。導(dǎo)致一種難治性的現(xiàn)象,所以這叫自身免疫性疾病。
    楊博華 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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    它的病變是發(fā)生在皮膚的毛細血管上面的,毛細血管里邊有毛細的經(jīng),毛細的動脈。以疼痛為第一個癥狀,皮損是第二個癥狀,而且第三個癥狀就是破潰,伴隨著疼痛、破潰反復(fù)發(fā)生。它也是一種和自身免疫有關(guān)的一個相關(guān)性疾病,血管炎的發(fā)生常常有一些原因。比如說有硬皮病或者有什么肺纖維化或者有什么肉芽腫性肺炎等,和內(nèi)臟疾病有一些關(guān)聯(lián)表現(xiàn)在皮膚上其實內(nèi)臟都是在同時發(fā)生。
    楊博華 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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    血管性治療就是藥物為主,中藥治療就是把它變成分型以后主要是以清熱、解毒、通絡(luò)止痛。這么一個作用來進行治療,而這樣中醫(yī)治療方法需要一個療程,中藥的治療的同時還包括外用的,內(nèi)服和外洗配合在一起效果就會更好一些。用中藥的治療就內(nèi)服跟外洗效果還是挺好的,但是有一個問題要堅持住,因為吃中藥的時候就是慢一些。
    楊博華 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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    因為我們醫(yī)學(xué)上血管炎有很多,那么我要談的也只是皮膚性的血管炎。引起血管炎的原因太多了,而且血管炎到目前來說搞清楚了它的原因吧。還是沒有搞清楚的,它的發(fā)病原因不是很清楚,目前我們醫(yī)學(xué)上能看到的有感染因素會導(dǎo)致,這個感染像細菌感染,有點人扁桃腺發(fā)炎過了一段時間,出現(xiàn)一些紫癜了。一些結(jié)節(jié)性紅斑,像病毒的感染,像結(jié)節(jié)性紅斑我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的感染。他開始沒有肺結(jié)核的癥狀,但是他在身上出現(xiàn)很多的結(jié)節(jié)性紅斑樣的改變,這個提示是不是肺結(jié)核,我們一查這個人真的有肺結(jié)核,所以感染因素會導(dǎo)致血管炎還有自身免疫。還有一些系統(tǒng)性疾病都會導(dǎo)致,所以具體什么原因,目前不清楚,只是發(fā)現(xiàn)上面所說的這些原因會引起血管炎的發(fā)生。
    邱桂榮 江西省中醫(yī)院