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吳毅明副主任中醫(yī)師
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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中風(fēng)偏癱康復(fù)治療有哪些誤區(qū)(一)

閱讀:2.75w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

中風(fēng)偏癱康復(fù)治療的誤區(qū)有:
1、認為打針吃藥就行。其實如果腦血管缺血堵塞超過六個小時,就會發(fā)生不可逆性的壞死,目前還沒有任何藥物,能夠救活這些腦細胞,而康復(fù)訓(xùn)練是唯一有效的辦法。
2、認為康復(fù)治療簡單??祻?fù)訓(xùn)練,必須是在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,根據(jù)不同患者的具體情況,分析并制定針對性的治療方案。由治療師按步驟進行訓(xùn)練,具體可以精確到每一塊肌肉,每一個動作的訓(xùn)練,否則肯定會出現(xiàn)問題。不少中風(fēng)患者在家做康復(fù),就出現(xiàn)了像肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題。

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    中風(fēng)偏癱一般我們都是在患者病情穩(wěn)定48小時以后,我們就建議康復(fù)介入,如果患者出現(xiàn)體溫大于38度,或者是血壓波動比較大,這類患者我們一般都是延遲,或者是暫時停止他的康復(fù)訓(xùn)練。急性期的治療目的,我們主要是預(yù)防他的壓瘡,然后防止他的呼吸道和泌尿道的感染,防止深靜脈血栓的形成,同時還要防止他的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。另外我們還要為他的功能恢復(fù)做準備,恢復(fù)期的運動訓(xùn)練我們主要是改善患者,肢體的選擇性的運動,包括他的手的,一個精細運動的訓(xùn)練。改善他的步行訓(xùn)練,預(yù)防可能出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征以及關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬等等。
    代欣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    在醫(yī)院我們主要是運用中西醫(yī)結(jié)合的辦法來進行康復(fù)治療,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這種康復(fù)治療里面,我們包括有運動療法,包括有作業(yè)療法,同時包括有一些言語治療,和一些吞咽的治療,在我們中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,治療偏癱的辦法就更多了,我們老百姓最耳熟能詳?shù)?,是針刺的辦法,可以有效地使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血調(diào)和使中風(fēng)可以得到緩解,同時我們艾灸的辦法,艾灸的辦法也可以起到使你這個經(jīng)絡(luò),不通暢的這種狀態(tài)得到一個有效的緩解,同時有效的推拿和按摩,對中風(fēng)偏癱,中風(fēng)的這些功能障礙也是起到一個比較好的治療作用。
    楊傲然 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    中風(fēng)偏癱的恢復(fù)是一個很復(fù)雜的過程,中風(fēng)偏癱的康復(fù)治療有以下幾種方法:一運動療法運動療法是通過主動運動,被動運動來改善運動障礙,主要包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練增強肌力訓(xùn)練,平衡功能訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。作業(yè)療法是運用有目的的,經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善患者功能的方法,它包括認知知覺訓(xùn)練日常生活能力訓(xùn)練,自助具的選擇制作等語言療法,可以根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型,然后運用不同的方法通過視、聽、觸等多途徑的剌激,引發(fā)并強化患者的正確語言反應(yīng)。心理療法有效的心理治療,能增強患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與意識,其他療法理療、針灸及口服中藥等,配合康復(fù)也有獨到之處。
    白艷杰 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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    中風(fēng)偏癱的治療,目前在臨床上分為急性期治療和恢復(fù)期治療,偏癱的早期實際上就是中風(fēng)的急性期,這個時候患者處于一個病情不穩(wěn)定的狀態(tài),目前的理念是康復(fù)開展的越早越好,所以說現(xiàn)代很多的臨床治療,把康復(fù)加入到ICU階段,讓治療師到ICU去進行良姿位的擺放,以及一些適當?shù)墓δ芗m正,幫助患者進行早期的康復(fù),從急性期度過以后,在臨床恢復(fù)期的時候,我們一般根據(jù)評定的結(jié)果,給患者一些運動療法、作業(yè)療法,還有一些物理因子的治療,比如說功能性電刺激等等,這些方法的綜合應(yīng)用,可以在很大程度上,使患者的運動障礙,和功能障礙得到恢復(fù),這樣患者在生活能力方面,就會有不同程度的提高,進而使患者及早地,重新回歸到生活回歸于社會,經(jīng)過這樣的系統(tǒng)治療,有些患者是可以,重新進入這個社會生活,甚至有些可以部分地恢復(fù)工作,所以我們認為中風(fēng)偏癱的康復(fù),經(jīng)過系統(tǒng)治療是比較合理的。
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    主要采取定時翻身就是兩小時一次翻身,預(yù)防壓瘡。 預(yù)防呼吸道感染和泌尿道感染。 經(jīng)常活動肢體,預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬。 維持肌張力和關(guān)節(jié)的活動度,進行良肢位的擺放。下肢要讓患肢的腿要微曲,然后放在身體前側(cè)的枕頭上。另外腳底不要有異物刺激,以防止足下垂。 早期床上的運動,可以采取被動運動的方式或者是自主助力的運動方式,還包括主動運動的方式進行。被動運動可以采取肌肉關(guān)節(jié)的,緩慢持續(xù)的牽拉還有按摩。 自助的運動可以用健側(cè)的肢體,來輔助患側(cè)肢體進行運動。 主動運動可以在床上進行一些橋式的運動,體位的轉(zhuǎn)換等等這些訓(xùn)練。 采取物理因子的治療,比如說電刺激、中頻電、高頻電進行治療。另外還可以進行中醫(yī)的針灸、按摩治療方法等等。
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    中風(fēng)偏癱康復(fù)治療方法主要有: 1、運動療法。運動療法就是通過主動運動、被動運動來改善運動功能障礙的治療方法,主要的內(nèi)容有關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練、增強肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。 2、作業(yè)療法。作業(yè)療法的目的就是最大限度的提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力,主要包括運動能力訓(xùn)練、認知訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練和自助器具使用訓(xùn)練等。 3、語言療法。根據(jù)患者他的語言情況和病變部位,診斷出障礙類型,然后運用不同的方法,通過聽覺視覺觸覺等多途徑的刺激引發(fā),并強化患者的正確語言反應(yīng)。 4、心理療法。有效的心理治療,能夠增強患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與意識,主要的方法有支持心理療法、行為療法等。 5、理療水療。 6、中醫(yī)學(xué)中利用針灸、推拿、中藥配合康復(fù)。
    吳毅明 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院