原發(fā)醛固酮增多癥與腎上腺增生有何區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
原發(fā)性醛固酮增多癥與腎上腺增生的區(qū)別有：臨床?？漆t(yī)生一般不會(huì)去做這兩個(gè)疾病的鑒別，因?yàn)檫@兩個(gè)疾病有一定的重合關(guān)系。原發(fā)性醛固酮增多癥有可能是因?yàn)楹芏喾N原因引起的，其中就包括醛固酮瘤，以及腎上腺的皮質(zhì)增生，導(dǎo)致過(guò)度的分泌醛固酮，所產(chǎn)生的醛固酮增多癥。這種情況的鑒別，就需要去篩查RAS系統(tǒng)的ARR的比值，以及腎上腺的影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷。
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什么是原發(fā)性醛固酮增多癥
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- 原發(fā)性醛固酮增多癥這個(gè)名字比較拗口，但是事實(shí)上它是我們繼發(fā)性高血壓里面最常見的一種類型。它是怎樣的一種疾病呢？它是由于腎上腺，也就是腎臟上面的一個(gè)小組織，大量分泌一種叫做醛固酮的激素，這種激素它有升高血壓，降低血鉀的作用，所以當(dāng)大量的分泌醛固酮的時(shí)候，就可以產(chǎn)生血壓的升高，血鉀降低，在我們臨床上把這種疾病叫做原發(fā)性醛固酮增多癥，這種疾病大概占據(jù)高血壓人群里頭百分之七以上。對(duì)于這種疾病，把它篩查出來(lái)進(jìn)行一個(gè)有效的藥物治療，或者是手術(shù)治療以后，可以有效地降低這類患者的一個(gè)血壓水平。
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董一飛
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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如何治療原發(fā)性醛固酮增多癥
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- 講原發(fā)性醛固酮增多癥的治療之前，我想強(qiáng)調(diào)一個(gè)檢查，確診了原發(fā)性醛固酮增多癥的病人，我們都建議進(jìn)行一個(gè)分側(cè)腎上腺靜脈取血的這么一種檢查，為什么要進(jìn)行這種檢查呢？是因?yàn)槲覀兡I上腺有兩個(gè)，左右各一個(gè)，導(dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥，也就是導(dǎo)致醛固酮這種激素大量分泌，到底是哪一側(cè)，對(duì)于我們醫(yī)生的治療來(lái)說(shuō)是非常重要的，所以分側(cè)腎上腺靜脈取血，是來(lái)辨別醛固酮大量分泌優(yōu)勢(shì)側(cè)的最重要的一種檢查的方法。這種方法，我們是通過(guò)一個(gè)內(nèi)科微創(chuàng)的這么一種方式，通過(guò)在手臂上插入一根管子，分別到達(dá)左右兩側(cè)的腎上腺靜脈，取一部分的血液之后，進(jìn)行生化的檢查，來(lái)判定哪一側(cè)是優(yōu)勢(shì)側(cè)，通過(guò)我們一些初步數(shù)據(jù)的分析，我們發(fā)現(xiàn)這么一個(gè)情況，也就是在臨床上，發(fā)現(xiàn)腎上腺有形態(tài)學(xué)異常的這一側(cè)并不總是罪魁禍?zhǔn)走@一側(cè)，也就是并不總是大量分泌醛固酮的這一側(cè)，大約有接近四分之一的人群，他的罪魁禍?zhǔn)走@一側(cè)，大量分泌醛固酮的這一側(cè)，并不在影像學(xué)上有異常，所以通過(guò)分側(cè)腎上腺靜脈取血，我們就可以有效的來(lái)鑒別哪一側(cè)是優(yōu)勢(shì)側(cè)，并且來(lái)指導(dǎo)我們后續(xù)的針對(duì)這一側(cè)的治療。當(dāng)確定了優(yōu)勢(shì)側(cè)之后，我們對(duì)源泉的治療大體來(lái)說(shuō)可以分為三種，第一種的是藥物的常規(guī)治療，第二種的是外科手術(shù)的切除治療，第三種是我們內(nèi)科的微創(chuàng)治療。隨著我們技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在我們可以通過(guò)內(nèi)科超選擇性的，來(lái)栓塞優(yōu)勢(shì)側(cè)的腎上腺動(dòng)脈的這種方法，來(lái)治療原發(fā)性醛固酮增多癥，目前在我們二附院心血管內(nèi)科，是省內(nèi)唯一能夠開展分側(cè)腎上腺靜脈取血和微創(chuàng)的超選擇性腎上腺動(dòng)脈栓塞的醫(yī)療單位。
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董一飛
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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什么叫原發(fā)性醛固酮增多癥
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- 原發(fā)性醛固酮增多癥就是因?yàn)槟I上腺分泌醛固酮增多引起的一種疾病。
醛固酮的作用是儲(chǔ)鈉排鉀，所以這些病人往往會(huì)有血壓增高、血鉀偏低，長(zhǎng)期的高血壓又會(huì)引起一系列的問(wèn)題，比如心臟、腦子等一些并發(fā)癥。
原發(fā)性醛固酮增多癥的患病率并不是想象中的那么低，以前大家覺(jué)得原發(fā)性醛固酮增多癥的發(fā)病率只有1%—2%，但是現(xiàn)在更多的研究發(fā)現(xiàn)醛固酮增多癥的患病率是比較高的，特別是在難治性高血壓中，它的患病率甚至超過(guò)7%—10%。
國(guó)外的資料顯示這個(gè)病的患病率會(huì)更高，甚至有20%，而且隨著年齡的增加它的患病率越來(lái)越高。
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徐小紅
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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什么是原發(fā)性醛固酮增多癥
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- 原發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的，醛固酮所導(dǎo)致的臨床綜合征。它主要表現(xiàn)為血鉀下降、血鈉增高。此外由于醛固酮增多，它會(huì)一直腎素血管緊張素系統(tǒng)，原發(fā)性醛固酮增多癥是門診患者，高血壓就診患者中大概達(dá)到了1%的患病率，就是門診我們就診的。高血壓患者中有1%的患者，可能是存在于，原發(fā)性醛固酮增多癥，所導(dǎo)致的高血壓。它臨床表現(xiàn)主要是表現(xiàn)為，高血壓 有低血鉀，低血鉀的患者會(huì)發(fā)生軟癱，全身的乏力這種會(huì)就診，因?yàn)楦哐獕?，低血鉀就診的病人，很多要警惕有沒(méi)有，原發(fā)性醛固酮增多癥。如果有懷疑，原發(fā)性醛固酮增多癥的患者，我們建議他去內(nèi)分泌科，做一個(gè)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血鉀、血鈉以及血漿中腎素，血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的檢查，以及做一個(gè)上下CT線的檢查，除外一下有沒(méi)有，原發(fā)性醛固酮增多癥。
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白秀萍
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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原發(fā)性醛固酮增多癥有哪些表現(xiàn)
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原發(fā)性醛固醇增多癥，它的臨床表現(xiàn)主要就是：血鉀的下降、血鈉的增高從而會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，在門診就診的高血壓患者中大概1%的病人存在原發(fā)性醛固醇增多癥，所以說(shuō)，原發(fā)性醛固醇增多癥的患者臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：高血壓和低血鉀，此外就是由于高血壓所導(dǎo)致的各個(gè)器官的損害，比如說(shuō)蛋白尿、低血鉀會(huì)引起全身的乏力會(huì)引起胃腸道功能的障礙，低血鉀會(huì)引起突然間軟癱或者就是由于低血鉀所導(dǎo)致的心律失常這些，所以說(shuō)在門診就診的患者中，如果發(fā)現(xiàn)他的血鉀是下降的，然后發(fā)現(xiàn)他有高血壓一定要警惕有沒(méi)有原發(fā)性醛固醇增多癥。
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白秀萍
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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原發(fā)性醛固酮增多癥需要吃什么藥
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- 原發(fā)性醛固酮增多癥就是由于醛固酮分泌過(guò)多，所導(dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥，通常主要就是醛固酮的腺瘤、上腺皮質(zhì)醛固酮的腺瘤、上腺皮質(zhì)的增生、上腺皮質(zhì)的癌。如果發(fā)生這些部位的腺瘤增生或者癌，通常我們建議手術(shù)治療，那么有些患者不適宜手術(shù)，就是他全身狀態(tài)特別差不適宜手術(shù)或者是他腫瘤晚期了不能手術(shù)，這時(shí)候我們要選擇一些藥物治療，原發(fā)性醛固酮增多癥的藥物主要包括：抑制醛固酮合成的藥物以及醛固酮受體的拮抗劑，抑制醛固酮合成的藥物主要包括一些米托坦、酮康唑這類的藥物，醛固酮受體的拮抗劑主要包括安體舒通比較常用，它會(huì)引起血壓的下降有利尿的同時(shí)它保鉀。
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白秀萍
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
