脊柱側(cè)彎手術(shù)過程是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脊柱側(cè)彎的手術(shù)過程:脊柱側(cè)彎的手術(shù)矯治是脊柱外科最頂級(jí)的手術(shù)。首先確定上方固定的矯正的范圍,下方固定的矯正范圍,在術(shù)前根據(jù)病人年齡、生長(zhǎng)狀況,影像學(xué)檢查來確定,其實(shí)術(shù)前的這些情況也能確定脊柱側(cè)彎的類型。因?yàn)閭?cè)彎的脊柱里面涉及到神經(jīng)情況,我們?cè)谌橄逻€會(huì)進(jìn)行神經(jīng)電生理的監(jiān)測(cè),往往大體的手術(shù)顯露了整體的側(cè)彎區(qū)域的脊柱后用特定的固定,一般用椎弓根螺釘打到相應(yīng)側(cè)彎椎體的骨頭上面,從最上位的椎體到最下面的椎體,再加上頂椎的椎體,把螺釘固定好后再用一個(gè)特制的棒把這些螺釘連接在一起,哪怕再通過撐棒和壓棒的這些技術(shù)來把原先側(cè)彎的脊柱矯正。
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先天性脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎如何去區(qū)別
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- 特發(fā)性脊柱側(cè)彎小孩小時(shí)候有時(shí)候看不出來,往往大多數(shù)到十歲以后,慢慢的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩側(cè)彎了,但是拍片子以后發(fā)現(xiàn)他的椎體,不管從數(shù)目上從形態(tài)上,好像還沒有這種缺陷,基本上都是正常的椎體結(jié)構(gòu),但是脊柱就側(cè)彎了,我們也叫特發(fā)性,所謂特發(fā)性的就是原因還不是很清楚,現(xiàn)在研究可能和某種基因有關(guān)系,但是不能確定,那么先天性脊柱側(cè)彎拍片了以后,明確的發(fā)現(xiàn)有些椎體分節(jié)沒有分開,本來應(yīng)該是兩節(jié)三節(jié),它長(zhǎng)到一起了在一邊分節(jié)不全,還有一種形成不全可以看到它,明確的這種解剖結(jié)構(gòu)上是有問題,這就是特發(fā)性和先天性最主要的區(qū)別,還有一種就是先天性脊柱側(cè)彎,往往是好多綜合征,好多綜合征的一種表現(xiàn),它表現(xiàn)像有身體上的毛發(fā)、咖啡斑、硬脊膜膨出、腰部有包塊這些問題,這是兩者的一個(gè)區(qū)別,而特發(fā)性的它不會(huì)有這些問題。
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脊柱側(cè)彎的危害
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- 會(huì)出現(xiàn)大小便功能障礙,大便便秘,小便失禁。走路會(huì)出現(xiàn)障礙,腳的力量會(huì)越來越差,腳會(huì)變形。對(duì)于這種特發(fā)性側(cè)彎,首先要做核磁,看看脊髓是不是有問題,如果脊髓有問題,就要做脊髓的松懈,然后才能做側(cè)彎的矯正,不然矯正之后,會(huì)癱瘓。
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如何檢查脊柱側(cè)彎
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- 檢查脊柱側(cè)彎有以下幾點(diǎn)?
1、脊柱側(cè)彎大部分是小孩,因?yàn)樾『⒆约翰欢膊恢匾?,但是父母就?yīng)該對(duì)他進(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷。比如小孩洗澡的時(shí)候,父母看他兩個(gè)屁股的臀紋,看他兩邊是不是對(duì)稱的,這是一種方法,如果是對(duì)稱的這個(gè)概率就不是很大。
2、看小孩走路的兩個(gè)肩是不是一樣高,側(cè)彎以后往往有的時(shí)候可能看到兩個(gè)肩就不一樣高了,這些有可能就有脊柱側(cè)彎的可能。
3、對(duì)于一些不太明顯的,就讓他往前彎腰,彎腰看他的背兩邊是不是對(duì)稱的,如果一彎腰兩個(gè)背不一樣高,一邊高一邊低,所謂的出現(xiàn)了剃刀背,這種往往有脊柱側(cè)彎,如果彎腰以后兩邊的背是平的,是一樣均衡的,這種一般來說就沒有脊柱側(cè)彎。
4、對(duì)于一些小孩比較瘦的,可以用手指頭去按脊突,這樣摸一條線是不是在一條線,稍微用點(diǎn)勁往下按,可以按出一條紅印來,看它是不是直的,這樣也可以判斷有沒有脊柱側(cè)彎。
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脊柱側(cè)彎矯正器有用嗎
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- 脊柱側(cè)彎的矯正器也就是支具,這種通常在早期或者畸形不太嚴(yán)重的情況下是有作用的,這個(gè)是臨床幾十年的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)總結(jié)出來的,有一定的作用。但是支具通常它佩戴也是要有講究的,要求佩戴的支具應(yīng)該是盡可能長(zhǎng)時(shí)間的去佩戴,要求基本上一天23小時(shí)都要佩戴,所以除了洗澡不佩戴以外,都要佩戴。支具的材質(zhì)做工,或者支具的選擇也是非常重要的,這種支具必須得專業(yè)的定制支具的機(jī)構(gòu)進(jìn)行定制,這樣來選用佩戴才是達(dá)到要求,這種治療以后才能有效。
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脊柱側(cè)彎如何分類
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- 脊柱側(cè)彎分類主要包括以下幾個(gè)方面:
1、根據(jù)患者骨頭發(fā)育的階段來看,或?yàn)橄忍煨缘幕蚱渌模€有通過他的病因來分,分為先天性的、特發(fā)性的,先天性的就是先天發(fā)育過程中出現(xiàn)了發(fā)育的畸形,有半椎體,有椎體的先天的融合,這些都是先天性的脊柱側(cè)彎。
2、找不到原因的,從青春期才出現(xiàn)的叫特發(fā)性的。
3、有神經(jīng)纖維瘤病的,神經(jīng)纖維瘤病是最常見的,就是背后看到很多咖啡樣的斑點(diǎn),這種就是神經(jīng)纖維瘤病的側(cè)彎。
4、肌肉發(fā)育不良,就是神經(jīng)肌肉型的;
5、外傷型的,引起的脊柱側(cè)彎,這種根據(jù)他的發(fā)病的原因不同來進(jìn)行分類。
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杜明奎
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