產(chǎn)婦用麻醉藥需要注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
產(chǎn)婦使用麻醉藥需要注意用藥的種類、劑量、用藥的時機、給藥的方式。
如果是局麻藥，醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦是剖腹產(chǎn)還是分娩鎮(zhèn)痛來決定用藥的劑量和濃度，比如分娩鎮(zhèn)痛的時候，會選擇低濃度的局麻藥，如0.1%的羅哌卡因，而在剖腹產(chǎn)麻醉的時候，會使用0.5%左右的羅哌卡因。
如果是全麻藥，則要根據(jù)產(chǎn)婦的疾病狀態(tài)來決定如何用藥。如果產(chǎn)婦是正常產(chǎn)婦，可以使用丙泊酚、瑞芬太尼、依托咪酯，但如果產(chǎn)婦患有妊娠高血壓等疾病，則氯胺酮、安定類、嗎啡類的藥物不建議使用。
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麻醉藥有什么副作用
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哪些麻醉藥不適用于產(chǎn)婦
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但是有些時候比如有些產(chǎn)婦患有妊娠高血壓就不建議選用像氯胺酮，氯胺酮對血壓可能會有影響，所以不建議選用，
要掌握好給藥時機，比如一些藥物因為 可能通過胎盤 對胎兒造成 呼吸抑制，所以我們也不建議使用，比如像安定、咪唑安定、嗎啡等藥物。
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什么是局部麻醉藥中毒
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- 局部麻醉藥中毒就是局部麻醉藥在體內(nèi)的濃度超過病人機體耐受力，出現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者心血管系統(tǒng)的興奮或者抑制狀態(tài)。主要體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)，
神經(jīng)系統(tǒng)是出現(xiàn)較早的系統(tǒng) 表現(xiàn)為頭暈耳鳴、口舌麻木，甚至有的時候會出現(xiàn)這種意識喪失、抽搐、驚覺這種問題。所以在臨床上對于局部麻醉藥中毒非常重視，一旦出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的反應，這個時候問題就很嚴重了往往可以危及到生命。所以臨床上對于局部麻醉藥中毒非常重視。
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麻醉藥是如何阻斷疼痛的
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- 自從有了乙醚，人們再也不用大喊大叫中手術(shù)，或疼痛得昏過去。但麻醉藥物，是如何起作用的，直到現(xiàn)在還是個迷。麻醉主要分為局麻、區(qū)域阻滯、全麻。麻醉藥物在不同部位，阻斷疼痛的傳導。如大腿骨折就需要區(qū)域神經(jīng)阻滯，常用的有硬膜外麻醉，它是通過臨時性阻斷，大量的神經(jīng)叢使痛覺信號，不能上傳到脊髓大腦，以達到最大范圍的，消除疼痛的目的。如心臟手術(shù)這樣就用上了全麻，全麻會暫時使你的意識喪失，察覺不到由神經(jīng)系統(tǒng)，傳遞來的疼痛信號，不能形成意識、痛覺、情緒。
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為什么會出現(xiàn)局部麻醉藥中毒
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- 麻醉藥中毒主要大概有這么幾個方面。
第一、局部麻醉藥的這種用藥量是有限量的，如果超量使用以后可能就會出現(xiàn)局部麻醉量中毒。
第二、局部麻醉藥誤入血管，要特別強調(diào)一定要防止直接的注入血管里頭，因為直接注入血管以后會造成血壓的溫度迅速上升。神經(jīng)系統(tǒng)或者是心血管系統(tǒng)出現(xiàn)這種毒性反應。還有一個就是局部麻醉藥局部注射以后吸收過快造成血壓濃度快速上升，在臨床上就是在一些血液豐富的部位注射局部麻醉要的時候要小心。建議加用腎上腺素來延緩局部麻醉藥的吸收，避免發(fā)生中毒反應。
第三、個體差異反應性、耐受性是不一樣的，局部麻醉藥的毒性反應，主要是一些低蛋白血癥的病人。他需要濃度會比較高容易出現(xiàn)局部麻醉藥的毒性反應。
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麻醉藥少給一點就安全嗎
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- 麻醉劑是一門科學，也是一門技術(shù)和藝術(shù)，麻醉藥物要給到不多不少恰到好處是需要學習和經(jīng)驗的積累的。麻醉醫(yī)生會診和評估時會認真核對患者的年齡、體重、既往病史、藥物過敏史以及現(xiàn)在合并有沒有高血壓、糖尿病等其他疾病。麻醉劑量常常需要考慮手術(shù)的方式按公斤體重計算，并且結(jié)合患者的年齡重要臟器的功能，手術(shù)的步驟等因素綜合考慮用藥，計劃用藥程度以及藥量大小以便和手術(shù)醫(yī)生合作完好。在恰當?shù)臅r間可以恰當?shù)耐Ｓ盟幬?，讓患者在合適的時候醒來。如果患者的要求把藥量調(diào)小，會引起麻醉的深度不夠手術(shù)無法正常進行，甚至會引起應激反應、血壓升高、心率增快增加了心肌耗氧量，很可能引起心腦血管并發(fā)癥。從麻醉監(jiān)測和麻醉管理來說，不安全因素就增加了，從手術(shù)醫(yī)生來說患者的不平穩(wěn)增加了手術(shù)的操作難度，對患者來說生命體征不平穩(wěn)更是增加了生命的不安全因素。所以少用藥物也是不可取的。
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段小素
