腎動脈狹窄怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腎動脈的狹窄它有很多的原因,有些是因為炎癥的一些疾病,比如像大動脈炎,或者是,甚至像肌纖維發(fā)育不良導致的,但是大多數(shù)病人,還是因為動脈硬化造成的,如果咱們明確,他是因為動脈硬化,導致的腎動脈狹窄,那咱們治療起來,最重要的是要放一個支架,也就是說,咱們是在腎動脈,往往是在開口的位置,會出現(xiàn)狹窄,咱們在這放一個小小的支架,就往往會取得立竿見影的效果,當時血流就明顯的在通,然后很多病人在手術(shù)的當天,甚至第二天,就發(fā)現(xiàn)自己以前,比如吃三種降壓藥,把血壓控制在140,很快就發(fā)現(xiàn),可能吃一種降壓藥,血壓就已經(jīng)能夠到130甚至120了,所以它的效果,通過一個小小的支架,能夠立竿見影的讓血流再通,從而把血降下來,而且同時也會對,腎動脈的灌注,會有積極的改善,但腎動脈做完支架以后,也不是一勞永逸的,除了抗血小板之外,還要積極地進行,動脈超聲的復(fù)查,如果因為動脈硬化的進展,它有可能支架會出現(xiàn),再狹窄的問題,如果出現(xiàn)了再狹窄,或者嚴重的再狹窄,咱們要早期發(fā)現(xiàn),早期的進行干預(yù),同時這樣能夠保持一個,非常好的遠期的治療效果。
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什么是腎動脈狹窄呢
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- 腎動脈狹窄是長時間動脈硬化,導致腎動脈管腔的縮小,也就是腎動脈狹窄,在血管外科很常見,一般會存在兩種危害:
1、腎動脈血管變窄之后,支配腎臟的血流會明顯減少,血流長期減少之后,會導致腎臟萎縮,這種腎臟萎縮就跟頸動脈一樣,咱們每個人都有兩個腎臟,有可能一邊的功能性都很差了,但是另外一邊腎還能正常工作,所以沒有發(fā)現(xiàn)任何問題,等到發(fā)現(xiàn)的時候可能已經(jīng)晚了。
2、影響腎的血流導致腎的萎縮及功能的下降,其次狹窄之后會導致血壓升高,有些患者的高血壓不是原發(fā)性疾病或藥物性,所以如果有高血壓的病人,尤其是相對比較年輕的患者,出現(xiàn)高血壓了這時候需要格外警惕,是不是因為腎動脈狹窄導致的高血壓。
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懷疑腎動脈狹窄要做哪些檢查
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- 懷疑腎動脈狹窄要做超聲檢查,要進一步明確的,需要做腎動脈的CT。
血管超聲,對血管病來說是一個很好的輔助的檢查手段,但是腎這個位置就比較特殊,因為它這個腎在咱們肚子后面,前面都是腸管,主要都是氣體,會對超聲的檢查結(jié)果有非常大的干擾。所以即使血管超聲非常好,但是它對腎動脈的一個檢查,這種技術(shù)方式上,本身就有一些的局限性。
所以如果高度懷疑是腎動脈狹窄的時候,可以做超聲,但如果想更進一步的明確的話,主要是要做一個腎動脈的CT,來直觀地看是不是腎動脈開口的地方出現(xiàn)了狹窄。
如果病人年齡相對來說比較低就出現(xiàn)了高血壓,有些異常的時候,要高度懷疑是不是在腎這個位置出現(xiàn)了問題,會不會是因為腎動脈狹窄而導致的高血壓。
如果40歲以上,突然一下血壓高了,這個時候一般來說是動脈硬化的,但如果這個孩子很小,就在這個年齡段也是異常出現(xiàn)了血壓高的,雖然病因不一樣,但也是要高度懷疑是因為腎動脈狹窄導致的。
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郭建明
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哪些人要警惕腎動脈狹窄呢
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- 腎動脈狹窄主要有兩類患者:
第一類患者,就是患有動脈硬化的患者,年齡比較大、吸煙、有糖尿病,這類人要高度警惕。
第二類患者,其實在我們臨床上還有相當一部分人是孩子,年齡非常低,甚至都是學齡前的小孩,這些小孩有的是多發(fā)性大動脈炎,不光可能累及頸動脈、鎖骨下,有相當一部分人累及的腎動脈。還有就是肌纖維發(fā)育不良,甚至還有一些相對更少見的,免疫或者血管炎性的這些病變,導致腎動脈的狹窄,主要是這兩類人群。
腎動脈狹窄以前只能是開刀,直接做這個動脈的搭橋、旁路移植。但是現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的辦法,也是從大腿根,股動脈穿刺,把腎動脈狹窄的開口的病變位置進行球囊擴張,然后放支架,或者是放藥物涂層的球囊,甚至藥涂層的支架,來改善腎動脈狹窄的情況,保證長期通暢的效果。
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郭建明
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腎動脈狹窄哪種治療方法好
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- 腎動脈狹窄的治療方法會根據(jù)患者情況選擇不同的治療方法,主要有以下幾種:
首先,根據(jù)腎動脈狹窄的位置,一般來說要放一個支架保證遠期效果,另外還有一些新的、帶藥的、微創(chuàng)的治療辦法。
另外,它本身的治療對象也不太一樣 ,有一部分大動脈炎,或者說肌纖維發(fā)育不良的這些孩子們,原則上如果沒有特別特殊的,比如限制血流夾層,一般使用藥物涂層的球囊進行擴張就行了。
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冠狀動脈狹窄怎么辦
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- 冠狀動脈狹窄的程度不同,治療方法不同。在治療冠狀動脈狹窄前需先明確冠狀動脈狹窄的程度,想明確了解狹窄的程度、通常需要冠狀動脈造影才能確定。冠狀動脈狹窄是根據(jù)狹窄程度分級、一般分為4級。Ⅰ級病變:管腔面積縮小1%~25%;Ⅱ級病變:管腔面積縮小26%~50%;Ⅲ級病變:管腔面積縮小51%~75%;Ⅳ級病變:管腔面積縮小76%~100%。冠狀動脈狹窄程度達到Ⅲ級診斷為冠心病。狹窄程度在I、II級狹窄時主要控制冠心病的危險因素、包括低脂飲食、注意休息,控制血糖、血壓、血脂、尿酸等危險因素至正常范圍內(nèi);當確診冠心病后、也就是狹窄程度達到50%以上時,需要進行規(guī)范的治療。
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