周?chē)窠?jīng)活檢及病理檢查是怎樣進(jìn)行的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
國(guó)際上通用的是采用腓腸神經(jīng)活檢取材，取材后至少應(yīng)分成兩段，一段進(jìn)行石蠟固定，H1染色，另一段進(jìn)行握拳固定，分別進(jìn)行半薄切片的甲苯胺藍(lán)染色，超薄切片的電鏡檢查，H1染色主要能觀察神經(jīng)監(jiān)測(cè)的病理改變，甲苯胺藍(lán)染色主要人觀察髓鞘的病理改變，電鏡觀察可對(duì)髓鞘、軸索、神經(jīng)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行超微病理診斷。
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什么是周?chē)窠?jīng)
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周?chē)窠?jīng)通俗一點(diǎn)可以理解為電線(xiàn)，周?chē)窠?jīng)包括有髓神經(jīng)纖維和無(wú)髓神經(jīng)纖維，有髓神經(jīng)纖維就是電線(xiàn)里面的軸索，周?chē)窠?jīng)的軸索就是電線(xiàn)里面的銅絲，髓鞘就是包繞銅絲外面的絕緣皮，這就是有髓神經(jīng)纖維。
無(wú)髓神經(jīng)纖維只有軸索，沒(méi)有髓鞘的，所以周?chē)窠?jīng)其實(shí)可以理解為人體周?chē)忻苊苈槁榉植贾母鞣N電線(xiàn)，有一些是有絕緣皮的，有一些是沒(méi)有的。如果電線(xiàn)出問(wèn)題了，然后神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，就累積到周?chē)窠?jīng)，就會(huì)引起周?chē)窠?jīng)病變。
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漆學(xué)良
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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哪些神經(jīng)屬于周?chē)窠?jīng)
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王興文
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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周?chē)窠?jīng)損傷如何分類(lèi)
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- 主要是根據(jù)病因，病因來(lái)說(shuō)就是包括外傷性的、職業(yè)性的、神經(jīng)卡壓，還有就包括我們的物理、化學(xué)性的，是我們周?chē)窠?jīng)損傷常見(jiàn)的分類(lèi)，還有就是根據(jù)它的部位分類(lèi)，比如說(shuō)是我們臂叢神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷，這是根據(jù)我們受傷的部位來(lái)分類(lèi)，還有就是根據(jù)它的病因分類(lèi)，病因分類(lèi)就是原發(fā)性和特發(fā)性這是我們幾個(gè)常用的分類(lèi)。
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王興文
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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周?chē)窠?jīng)損傷的危害
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- 在早期出現(xiàn)了以后我們通過(guò)保守治療，一般這個(gè)病程是可逆的，這個(gè)神經(jīng)損傷就能夠恢復(fù)絕大部分，如果說(shuō)你要是說(shuō)諱疾忌醫(yī)不進(jìn)行積極的治療，不去醫(yī)院就診他的神經(jīng)損傷會(huì)進(jìn)一步加重，通過(guò)我們的保守治療就無(wú)效，那就需要給病人做一些手術(shù)的治療。如果說(shuō)還不治療的話(huà)，他的神經(jīng)損傷就會(huì)進(jìn)入一個(gè)不可恢復(fù)期，也就是說(shuō)這個(gè)時(shí)候你即使做手術(shù)的話(huà)，對(duì)于他的遠(yuǎn)端的神經(jīng)功能，包括他的運(yùn)動(dòng)，包括他的感覺(jué)，包括他的支配肌肉的功能都會(huì)發(fā)生不可逆的損害，這樣的話(huà)就會(huì)影響病人將來(lái)的生活質(zhì)量。
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王興文
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)趺崔k
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- 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的處理方法如下：
1、控制好血糖，這是治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的前提。
2、根據(jù)周?chē)窠?jīng)病變損傷的病理機(jī)制進(jìn)行治療：（1）可以使用α-硫辛酸抗氧化應(yīng)激；（2）使用一些改善微循環(huán)的藥物，比如胰激肽原酶、前列地爾等等；（3）醛糖還原酶抑制劑；（4）復(fù)合維生素B；（5）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的一些藥物，比如甲鈷胺。
這些藥物往往要結(jié)合起來(lái)綜合性的治療，只有在綜合治療的基礎(chǔ)上，周?chē)窠?jīng)病變才能得到比較好的控制。
3、止痛，周?chē)窠?jīng)病變還可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛，或者伴隨其他自主神經(jīng)功能的障礙，要根據(jù)疼痛，進(jìn)行對(duì)癥的處理，比如可以適當(dāng)?shù)慕o予止痛的藥物。此外，現(xiàn)在還在開(kāi)展治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的一些手術(shù)，對(duì)于部分患者的疼痛有比較明顯的緩解作用。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，老年人的神經(jīng)病變以糖尿病引起的最為多見(jiàn)。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可以發(fā)生于單一神經(jīng)，也可以發(fā)生于多個(gè)神經(jīng)，患者可以出現(xiàn)手足麻木、疼痛，甚至出現(xiàn)感覺(jué)障礙。
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陳德清
重慶市中醫(yī)院
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周?chē)窠?jīng)損傷有哪些表現(xiàn)
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- 周?chē)窠?jīng)損傷的表現(xiàn)主要是根據(jù)神經(jīng)受累的部位，如果說(shuō)是我們正中神經(jīng)受累的話(huà)，他會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)的麻木、無(wú)力、肌肉的萎縮。如果說(shuō)尺神經(jīng)受累的話(huà)他會(huì)出現(xiàn)尺神經(jīng)支配區(qū)域的，特定的一些臨床表現(xiàn)，根據(jù)部位來(lái)診斷然后再一個(gè)就是根據(jù)病因診斷。如果說(shuō)對(duì)于那種急性刀割傷、急性外傷、車(chē)禍傷引起的周?chē)窠?jīng)的一個(gè)斷裂傷這是我們的病因分類(lèi)。如果說(shuō)是因?yàn)樯L(zhǎng)了一個(gè)腫瘤導(dǎo)致了一個(gè)神經(jīng)的壓迫、神經(jīng)功能的受損，就叫我們的繼發(fā)性的周?chē)窠?jīng)損傷。
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王興文
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
