經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的適應(yīng)證有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的適應(yīng)證如下:
一、反復(fù)出現(xiàn)尿潴留,即排尿不出,這類情況容易在飲酒、勞累、感冒、受涼引起前列腺充血、水腫時發(fā)作;
二、反復(fù)發(fā)作肉眼血尿,患者可表現(xiàn)為血尿,1~2天緩解,過段時間再次出現(xiàn);
三、反復(fù)尿路感染,病人表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,如果合并上尿路感染,病人還會出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱;
四、合并膀胱結(jié)石、腹股溝疝、痔瘡等疾??;
五、繼發(fā)性上尿路積水以及腎功能受損。
因此當患者尿頻、尿急、排尿困難癥狀已經(jīng)明顯影響生活質(zhì)量,特別是藥物治療效果不佳,或者患者不愿意接受藥物治療時,就可以考慮手術(shù)治療。
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前列腺呈前后略扁的栗子型,位于盆腔內(nèi)上方與膀胱頸連接,中間有尿道穿入,隨著年齡的增長,前列腺逐步增大就會逐步擠壓尿道的兩側(cè),使尿道腔變窄拉長,從而使尿液排出受阻。表現(xiàn)為排尿費力、尿滴瀝,嚴重者出現(xiàn)急性或者慢性的尿潴留。
患者無法自行排尿時就可以進行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)切除,將增生、壓迫尿道的前列腺切除,恢復(fù)尿道的通暢,使患者排尿順暢,這種手速方式?jīng)]有外在的傷口,因此恢復(fù)較快。
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一、注意導尿管引流液的顏色,根據(jù)導尿管引流液的顏色,調(diào)節(jié)膀胱沖洗液的速度,引流液顏色較紅時加快沖洗,引流液顏色清亮可以降低沖洗的速度;
二、保持導尿管引流通暢,避免導尿管堵塞,手術(shù)后可能會有小血塊,引起導尿管的堵塞,出現(xiàn)引流不暢應(yīng)及時處理;
三、防止便秘,老年人臥床后容易出現(xiàn)胃腸道蠕動減慢,可以給患者進食容易消化的食物,如稀飯、面條、香蕉等;
四、預(yù)防下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎和壓瘡,建議給患者勤翻身、多拍背、多按摩雙下肢;
五、避免早期下床活動,減少出血的風險;
六、出院后數(shù)天乃至三個月內(nèi)都有大出血的風險,因為前列腺創(chuàng)面的焦痂脫落后可能引起出血,因此建議患者術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈的運動并保持大便通暢,不要騎自行車、電動車等,防止創(chuàng)面愈合前焦痂提前脫落。
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經(jīng)尿道切除,我們可以選擇很多的能量,以前我們都是選擇用高頻電刀去切除增生的組織,隨著現(xiàn)在技術(shù)的進步,我們出現(xiàn)了一些高能量的激光,比如說常用的有鈥激光,銩激光,還有綠激光,種類非常的多。
這些激光能量去切除前列腺,一個是損傷比較小,出血量很少,再一個,相對高頻電刀切除來講,它相對易學,容易控制,不太容易發(fā)生更加嚴重的并發(fā)癥,所以說現(xiàn)在激光切除前列腺增生,越來越廣泛的應(yīng)用在臨床。
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