肝內(nèi)膽管結(jié)石必須手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肝內(nèi)膽管結(jié)石不一定必須手術(shù)。1、如果是非常小的結(jié)石,生在肝內(nèi)膽管的末梢或細(xì)小膽管里,患者沒任何癥狀,肝功能也沒有異常,那么這種結(jié)石往往就不需要任何治療,只需每三個(gè)月或半年做一次B超,以觀察結(jié)石的變化。2、如果在一些主干的位置有一些細(xì)小的結(jié)石,對肝臟功能有一些影響,可以用藥物治療,如用中西醫(yī)結(jié)合的方法把石頭溶解掉。3、如果結(jié)石在一些比較重要的膽管里,或者結(jié)石又大又多,造成了膽管堵塞、肝功能嚴(yán)重?fù)p害,還出現(xiàn)了黃疸、發(fā)燒、膽管炎的這些癥狀,這時(shí)候可能才需要手術(shù)干預(yù)。
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一、結(jié)石發(fā)生的部位,肝內(nèi)膽管起自毛細(xì)膽管,繼而匯集成小葉間膽管肝段、肝葉膽管。肝外膽管包括肝總管、膽總管、膽囊和膽囊管,結(jié)石位于肝內(nèi)膽管的即肝內(nèi)膽管結(jié)石,結(jié)石位于肝外膽管的即肝外膽管結(jié)石。
二、臨床癥狀不同,肝外膽管結(jié)石常表現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸,其典型表現(xiàn)按嚴(yán)重程度可出現(xiàn)疼痛、畏寒發(fā)熱、黃疸上午那個(gè)Charcot三聯(lián)征,或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征,即前者加感染性休克和神志改變、肝臟腫大等。
而單純肝內(nèi)膽管結(jié)石無急性炎癥發(fā)作時(shí),患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適隱痛。如果一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生部分葉、段膽管梗阻有急性感染,引起相應(yīng)葉、段膽管區(qū)域的急性化膿性膽管炎,多無黃疸或輕微黃疸,甚至疼痛不明顯或疼痛部位不確切。
三、影像學(xué)檢查,B超、CT、磁共振等檢查可明確診斷。
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