導致顱內出血的原因有哪些
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
以下5個原因可導致顱內出血：一、外傷：頭顱外傷可引起腦挫裂傷出血，腦內血腫或蛛網膜下腔出血。二、高血壓。三、血液?。喝绨籽 ⒀巡?、鐮形細胞病、不同類型的紫癜等。血小板增多癥可同時引起血栓形成及出血。四、感染，感染中毒可引起腦動脈炎，或因感染引起血小板減少或DIC而致出血。五、情緒波動大。研究發(fā)現有接近三成的患者是因過激情緒出現而患病的，所以情緒波動大也是顱內出血發(fā)病的重要原因。較大的情緒會使人體心跳加速、血壓驟然間升高進而導致顱內出血的發(fā)生。
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新生兒顱內出血預后怎么樣
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- 新生兒顱內出血的預后差別比較大。
一、足月兒少量蛛網膜下腔出血，預后良好，幾乎不遺留任何神經系統(tǒng)后遺癥；
二、少量硬膜下出血，出血吸收以后絕大多數不會遺留后遺癥；
三、大量腦室內出血，特別是血凝塊堵塞了腦積液循環(huán)通路時，會影響腦積液的吸收，如果發(fā)生了腦積水，即使做了側腦室腹腔的腦積水分流手術，也會遺留不同程度的后遺癥；
四、腦實質出血如果影響到腦相應的功能區(qū)，就會影響到相應的功能，遺留后遺癥。
新生兒顱內出血最常見的人群是早產兒，早產兒是發(fā)生腦發(fā)育障礙以及發(fā)生腦癱的高危人群，早產兒1~2級的少量腦室內出血一般不遺留后遺癥，但3~4級的出血，如果引起腦室擴大以及合并腦實質出血，加上早產兒腦發(fā)育不成熟，往往就會遺留不同程度的后遺癥，包括運動落后、智力發(fā)育障礙、視聽異常等。
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周熙惠
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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如何診斷新生兒顱內出血
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- 新生兒顱內出血最準確的診斷方式是頭顱影像學檢查。
幾十年以前還沒有影像學檢查時，顱內出血的確診只能依靠病人死亡以后的尸檢，目前們可以通過頭顱CT、頭顱磁共振以及床旁的顱腦超聲診斷。
新生兒顱內出血的診斷方法各有利弊。CT是診斷顱內出血的有效方法，它的特點是檢查時間短、出結果快，而磁共振檢查不僅可以了解顱內出血的部位和量，還可以了解腦的髓鞘發(fā)育以及腦的成熟度，但是這兩項檢查都需要讓孩子搬離病房，到影像科進行檢查。病情危重、不能搬動的患兒可以采取床旁顱腦超聲檢查，但是顱腦超聲對腦室內出血及腦室周圍出血比較敏感，對于硬膜下出血敏感度不高。
因此顱內出血的檢查方法各有優(yōu)缺點，要結合病人的情況進行選擇。
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周熙惠
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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如何治療新生兒顱內出血
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- 新生兒顱內出血需要綜合性治療，具體如下：
一、保持患兒的循環(huán)、呼吸以及各個臟器的功能穩(wěn)定；
二、治療期間輸液量不能過多，既不能導致高血壓，也不能導致低血壓，要盡量避免血壓和血容量波動；
三、嚴密監(jiān)測生命體征，必要時給予呼吸支持；
四、如果發(fā)生腦水腫、顱壓高，應進行適當的降顱壓治療；
五、顱內止血治療，可適當補充凝血因子或使用止血藥物；
六、如果發(fā)生了顱內出血，要動態(tài)地進行頭顱影像學的檢查，來監(jiān)測出血量的變化以及是否會發(fā)生后遺癥，如繼發(fā)腦積水、腦室逐漸擴大、進行性腦積水等，必要時還要進行腦室引流。
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周熙惠
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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新生兒顱內出血如何分類
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- 新生兒顱內出血根據發(fā)病的人群不同，可以分為早產兒顱內出血和足月兒顱內出血。
也可以根據發(fā)病部位的不同分為腦室內出血、腦室周圍出血、硬膜下出血、蛛網膜下腔出血、腦實質出血、小腦出血以及神經基底核出血。不同的部位預后的差別較大。
少量蛛網膜下腔出血預后基本良好，沒有任何神經系統(tǒng)后遺癥；1~2級的腦室內出血預后也比較良好；3~4級的顱內出血就要防范出血后的腦積水；對于腦實質出血，如果是點狀、灶狀的小片出血，由于新生兒神經系統(tǒng)的發(fā)育可塑性比較強，往往也不遺留后遺癥；對于大量的出血，特別是影響關鍵腦功能區(qū)的大量出血以及丘腦基底核的出血，就可能會遺留不同程度的后遺癥，包括視聽障礙、腦癱以及學習困難等。
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周熙惠
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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如何治療新生兒顱內出血
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- 新生兒顱內出血以后，往往孩子表現得不像其他的孩子一樣，會出現嘔吐、頭痛等癥狀。因為頭痛沒有辦法描述嘔吐也不是很典型，因為新生兒的前腺是開的沒有關閉，所以顱內壓增高并沒有像我們大孩子表現那么明顯。顱內壓增高往往表現為很興奮拒奶或者拒食，到醫(yī)院去醫(yī)生檢查情況下發(fā)現陽性的體征或者后仰等。
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萬方銳
南昌市第三醫(yī)院
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顱內出血術后多久復查
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- 復查時間主要是根據患者的恢復情況和治療情況及病情等綜合來看。一般術后一天內必須復查CT和胸片，生命體征平穩(wěn)后2-3天復查CT。但如果生命體征、引流管、體溫、意識明顯惡化，必須即行CT檢查。醫(yī)生未作要求的話，家屬可詢問并要求。年輕人如果3天內沒有出血，7天內未發(fā)現癥狀加重，一般不容易出血。但是小孩、老年人顱內代償功能較強，出現顱內出血后，早期癥狀不明顯，因此受傷后要隨時觀察病情變化，如果出現意識障礙、頭痛、嘔吐、肢體活動受限要立即到醫(yī)院來復診。頭部受傷后主要根據患者臨床表現來判斷是否存在再次出血或遲發(fā)性顱內出血的可能。所以復查時間主要是根據患者的恢復情況和治療情況及病情等綜合考慮。
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閆志海
徐州礦務集團總醫(yī)院
