膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重是否要置換人工關(guān)節(jié)？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，X片顯示膝關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)縫隙消失。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后20天出現(xiàn)局部疼痛明顯癥狀，要及時就醫(yī)進一步復(fù)查和治療為妥，疼痛劇烈可以適當(dāng)使用止痛藥或者配合中醫(yī)對癥治療。平時多休息，合理膳食營養(yǎng)，定期就醫(yī)復(fù)查。
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人工關(guān)節(jié)置換是什么
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- 人工關(guān)節(jié)置換就是利用機械的關(guān)節(jié)替換掉疾病而破壞的不能使用的人體的關(guān)節(jié)，比如說骨頭壞死的患者，外傷之后骨頸骨折外傷導(dǎo)致骨頭壞死的患者，我們可以選擇人工髖關(guān)節(jié)置換，我們終末期的膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的患者，我們可以人工膝關(guān)節(jié)表面置換，這些患者采用人工關(guān)節(jié)置換，它的主要目的改善改善功能、緩解疼痛，人工關(guān)節(jié)的材料有金屬、有超高分子聚乙烯，有陶瓷、有骨水泥，目前生產(chǎn)人工關(guān)節(jié)的界面有金屬對金屬的、金屬對超高分子聚乙烯、陶瓷對超高分子聚乙烯、陶瓷對陶瓷，不同的界面代表不同的耐磨程度，建議60歲以下的年輕患者選用更耐磨的摩擦界面。
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張明勇
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項
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- 根據(jù)大部分接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況，一般的注意事項可以總結(jié)為術(shù)后使用助行器，緩慢適當(dāng)恢復(fù)活動，三月后回院復(fù)診，若恢復(fù)良好，可以嘗試去除輔助工具。
術(shù)后每名病人的康復(fù)時間不同，但對于大多數(shù)病人來說，術(shù)后一個月需要使用助行器。
接下來幾周可以扶著手杖出門，也可以不用任何幫助在室內(nèi)和小區(qū)內(nèi)走動。
三個月或稍長一點的時間，患者就能夠恢復(fù)正常人的活動，而不需要任何的輔助工具。
大多數(shù)病人出院后可以直接回家，在出院時，主治醫(yī)師會同患者交代有關(guān)回家后的注意事項與康復(fù)事宜，如只要可以承受，患者可以恢復(fù)大部分的活動，包括行走、園藝、打高爾夫球和騎固定自行車等，應(yīng)該避免關(guān)節(jié)受到高沖擊力的運動，比如跑步、跳躍等體力運動。
需要注意的是，如果患者右膝關(guān)節(jié)做過手術(shù)，那么至少一個月之內(nèi)不能駕車，一個月后才可嘗試開車。
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阮文禮
大連市第二人民醫(yī)院
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人工關(guān)節(jié)置換成功率及人工關(guān)節(jié)能用多長時間
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- 人工關(guān)節(jié)置換成功率及人工關(guān)節(jié)壽命無法用量化的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，不同患者對關(guān)節(jié)置換的期待值不同，對于關(guān)節(jié)置換的評價自然不同，成功與否自然難說。一般來說，關(guān)節(jié)置換術(shù)后的每一年，每個患者都會有0.5%~1%的可能需要第二次手術(shù)。
1、成功率：手術(shù)后一年有98%的病人會回答以下三個問題：您對這次手術(shù)滿意嗎？這次手術(shù)是否達到您的期望值。假設(shè)你沒有做過這個手術(shù)，您現(xiàn)在愿意做這個手術(shù)嗎？
但從患者的回答中，很難得到有價值的信息，無法提煉一般大眾對成功的要求，所以也無法回答關(guān)于關(guān)節(jié)置換成功率的問題。
2、人工關(guān)節(jié)壽命：人工關(guān)節(jié)能用多長時間，根據(jù)病人的情況而有所不同。關(guān)節(jié)置換術(shù)后的每一年，每個患者都會有0.5%~1%的可能需要第二次手術(shù)。舉例來說，術(shù)后20年，大約有10%的病人需要翻修。目前特殊材料制成關(guān)節(jié)，體外模擬實驗，可以用30年。
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阮文禮
大連市第二人民醫(yī)院
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后需注意什么
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- 對于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一般要注意，病人要避免髖關(guān)節(jié)的過度的屈曲，另外避免髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和內(nèi)旋的動作，以防止發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位，另外就是術(shù)后要早期的下床活動，預(yù)防深靜脈血栓之類這樣并發(fā)癥的發(fā)生，早期的進行康復(fù)訓(xùn)練這樣對病人的恢復(fù)是比較有利的，人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后，要求病人要早期的進行功能鍛煉，在兩周之內(nèi)達到幾乎正常的膝關(guān)節(jié)的屈伸，這樣的功能這樣對病人的恢復(fù)是比較有利。
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張明生
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何護理
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- 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后它的護理有幾個方面。第一個常規(guī)的護理，就是下肢的靜脈血栓的形成包括可以用下肢彈力襪，踝泵訓(xùn)練促進血液循環(huán)，吃一些藥物來進行這種血栓的防治；第二個傷口的感染護理，我們手術(shù)當(dāng)中需要進行嚴(yán)格的無菌操作術(shù)后定期換藥，對傷口進行良好的觀察或者是護理；第三個膝關(guān)節(jié)做完手術(shù)之后，一定要進行屈伸功能的訓(xùn)練，在手術(shù)之后要求在7天左右，或者是10天左右的時候要達到膝關(guān)節(jié)伸直0度屈曲90度的范圍，在兩個星期左右的時候爭取能夠達到120度左右良好的范圍；第四個下肢肌肉力量的訓(xùn)練，以及這個步態(tài)和平衡的訓(xùn)練。這些都非常非常的重要，都是術(shù)后護理需要注意的方面。
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孫鳳龍
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何康復(fù)訓(xùn)練？
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- 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該遵循科學(xué)性、全面性、個體化、循序漸進的原則，良好的康復(fù)訓(xùn)練可以增強關(guān)節(jié)周圍肌力，改善關(guān)節(jié)活動度及關(guān)節(jié)功能，促進患者恢復(fù)體力，恢復(fù)日常生活活動能力。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后，如何康復(fù)訓(xùn)練？
一、沒有遺留術(shù)后疼痛，患者關(guān)節(jié)活動無障礙；
二、尋找專業(yè)的康復(fù)中心，進行CPM、按摩、肌肉功能恢復(fù)等鍛煉。
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李虎
北京大學(xué)人民醫(yī)院
