慢性心功能藥物治療期間需要注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性心功能不全的藥物治療:
1、首先基礎(chǔ)治療利尿劑,利尿劑的應(yīng)用通常從小劑量開始,比如氫氯噻嗪25毫克,呋塞米20毫克每天,托拉塞米10毫克每天逐漸加量,氫氯噻嗪100毫克每天,以達最大效勁,呋塞米劑量不限制,一旦病情控制即以最小劑量長期維持,在長期維持中,應(yīng)根據(jù)液體潴留的情況,隨時調(diào)整劑量,每日體重變化是最可靠的檢測利尿劑效果及調(diào)整利尿劑劑量的一個指標;
2、ACEI的應(yīng)用,也應(yīng)該從極小劑量開始,如能耐受,則每隔一到兩周劑量加倍,一旦達到最大,耐受劑量即可長期維持應(yīng)用;
3、β受體阻滯劑,既用于支氣管痙攣,心動過緩以及房室傳導(dǎo)阻滯的患者,有明顯的液體潴留,最大利尿劑應(yīng)用者應(yīng)暫時不能應(yīng)用;
4、醛固酮受體拮抗劑本藥應(yīng)用時,危險的是監(jiān)測血鉀的情況和腎功能情況。
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- 慢性心功能不全的原因:。
1、原發(fā)性心肌損傷,就家族性心肌??;
2、缺血性心肌損傷,有冠心病 、心肌缺血 、心肌梗死,還有心肌炎 、心肌病,代謝性疾病造成的心肌損傷,如糖尿病性心肌??;
3、心臟的容量負荷過重,所謂的壓力負荷過重,如高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、 肺動脈瓣狹窄等,左右心室收縮時射血阻力增加的疾病,容量負荷過重;
4、心臟的瓣膜關(guān)閉不全,這是造成容量負荷過重的原因,左右或動靜脈分流性伴有全身血容量增多或者循環(huán)血容量增多的疾病,如慢性貧血、甲亢等。
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韓俊平
河北省人民醫(yī)院
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- 慢性心功能不全分級通常選用是NYHA分級,就是通俗易懂,是根據(jù)日?;顒拥哪芰Ψ旨墸?1級,患者有心臟病,但日?;顒恿坎皇芟拗疲话泱w力活動不引起過度疲勞心悸、氣喘 或心絞痛。
2級, 心臟病患者的體力活動輕度受限,休息時無自覺癥狀,一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。
3級,原有心臟病以致體力活動,明顯受限制,休息時無癥狀,但是小于一般的體力活動,即可引起過度疲勞、心悸、氣喘等癥狀。
4級,心臟病患者,不能從事任何體力活動,休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動后明顯加重,這種氣喘、呼吸功能不全的癥狀。
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韓俊平
河北省人民醫(yī)院
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- 慢性心功能不全患者水腫常應(yīng)用利尿劑,利尿劑長期應(yīng)用出現(xiàn)利尿劑抵抗,所以造成水腫一直不退,出現(xiàn)利尿劑抵抗時伴有心衰,癥狀惡化時的對策我們選擇到醫(yī)院,利尿劑是選擇呋塞米靜脈注射給予40毫克,或每小時以10-40毫克速度持續(xù)靜點,如果效果不佳可兩種或兩種以上的利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,或短期小劑量的應(yīng)用,增加腎血流的藥物,如:多巴胺,再一個嚴格控制液體入量,應(yīng)用神經(jīng)分泌抑制劑的應(yīng)用,就是ACEI、β受體阻滯劑,另外如果上述治療還是水腫不消退的,可選擇血液透析治療或心臟輔助裝置治療。
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韓俊平
河北省人民醫(yī)院
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心功能如何分級
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- 這其實是非常專業(yè)的,對于慢性心衰來說病人是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)將心功能分為四級:一級,就是體力活動不受限制,就日?;顒硬灰鹑魏涡墓δ懿蝗谋憩F(xiàn),比如胸悶呀、心慌;二級,也就是我們平常說的心衰Ⅰ度,這個就是體力活動是輕度受限制,一般活動就可以引起病人的乏力、心悸和呼吸困難等癥狀;三級,就是心衰的Ⅱ度,體力活動明顯受限制,輕微活動即可引起病人的乏力、心悸等呼吸困難等癥狀;四級,也就是嚴重的心功能不全及心衰的Ⅲ度,我們在體力活動是重度受限制的病人不能從事任何活動,即使在休息的時候也可以出現(xiàn)心衰的各種癥狀和體征。另外在心臟康復(fù)治療中我們還有一種非常簡單的一個分級,就是六分鐘步行實驗,指的是我們步行距離如果是在六分鐘之內(nèi)步行距離小于150米的時候出現(xiàn)心慌、胸悶這些不適的癥狀我們把它叫做重度的心衰,如果六分鐘在150到450米出現(xiàn)癥狀我們把它叫做中度的心衰,大于400米我們把它叫做輕度的心衰,這個臨床上操作性比較強。急性心梗他的心率衰竭的分級這個相對來說比較專業(yè),要依靠我們的專業(yè)人士來進行,根據(jù)病人的一些癥狀和體征來劃分,一級就是沒有明顯的心力衰竭,二級就是有左心衰肺部啰音大概有一半,三級就是肺部啰音超過了一半,四級就是有心源性休克、胸廓出現(xiàn)血壓的下降,面色蒼白這些很嚴重的癥狀。
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尹曉雋
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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心功能如何分級
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- 心功能分級常用的根據(jù)紐約心功能分級,分為四級:
Ⅰ級:患者有心臟病但活動量不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛,也無心慌、氣短、胸悶等不適癥狀。
Ⅱ級:心臟病患者的體力活動受到輕度的限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
Ⅲ級:心臟病患者體力活動明顯限制,小于平時一般活動即引起上述的癥狀。
Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動,休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動后加重。
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徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院
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北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院