慢性心功能患者一直水腫不退如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性心功能不全患者水腫常應(yīng)用利尿劑,利尿劑長(zhǎng)期應(yīng)用出現(xiàn)利尿劑抵抗,所以造成水腫一直不退,出現(xiàn)利尿劑抵抗時(shí)伴有心衰,癥狀惡化時(shí)的對(duì)策我們選擇到醫(yī)院,利尿劑是選擇呋塞米靜脈注射給予40毫克,或每小時(shí)以10-40毫克速度持續(xù)靜點(diǎn),如果效果不佳可兩種或兩種以上的利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,或短期小劑量的應(yīng)用,增加腎血流的藥物,如:多巴胺,再一個(gè)嚴(yán)格控制液體入量,應(yīng)用神經(jīng)分泌抑制劑的應(yīng)用,就是ACEI、β受體阻滯劑,另外如果上述治療還是水腫不消退的,可選擇血液透析治療或心臟輔助裝置治療。
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慢性心功能不全患者水腫常應(yīng)用利尿劑,利尿劑長(zhǎng)期應(yīng)用出現(xiàn)利尿劑抵抗,所以造成水腫一直不退,出現(xiàn)利尿劑抵抗時(shí)伴有心衰,癥狀惡化時(shí)的對(duì)策我們選擇到醫(yī)院,利尿劑是選擇呋塞米靜脈注射給予40毫克,或每小時(shí)以10-40毫克速度持續(xù)靜點(diǎn),如果效果不佳可兩種或兩種以上的利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,或短期小劑量的應(yīng)用,增加腎血流的藥物,如:多巴胺,再一個(gè)嚴(yán)格控制液體入量,應(yīng)用神經(jīng)分泌抑制劑的應(yīng)用,就是ACEI、β受體阻滯劑,另外如果上述治療還是水腫不消退的,可選擇血液透析治療或心臟輔助裝置治療。
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心衰下肢水腫可用利尿劑治療。心衰患者最常見就是體內(nèi)水鈉潴留,對(duì)于水腫的消退主要是應(yīng)用利尿劑,在利尿劑里袢利尿劑,也就是呋塞米利尿的效果較好,但是它的效應(yīng)和劑量是成正相關(guān)的,它可聯(lián)合托伐普坦聯(lián)合應(yīng)用,對(duì)于頑固性水腫利尿的效果更好,尤其是對(duì)于腎功能不全和低鈉血癥患者療效更佳,對(duì)于布美他尼這樣的藥物,它口服的生物利用率更高,比較呋塞米片效果好些,如口服制劑不能滿足消除水腫的需要,可選用靜脈應(yīng)用或點(diǎn)滴。
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這個(gè)其實(shí)是非常專業(yè)的,對(duì)于慢性心衰來(lái)說(shuō)病人的臨床表現(xiàn)是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)的它的可操作性比較強(qiáng)呢,就將心功能分為四級(jí):一級(jí),就是體力活動(dòng)不受限制,就日常活動(dòng)不引起任何心功能不全的表現(xiàn),比如胸悶呀、心慌;二級(jí),也就是我們平常說(shuō)的心衰Ⅰ度,這個(gè)就是體力活動(dòng)是輕度受限制,一般活動(dòng)就可以引起病人的乏力、心悸和呼吸困難等癥狀;三級(jí)呢,就是心衰的Ⅱ度,體力活動(dòng)明顯受限制,輕微活動(dòng)即可引起病人的乏力、心悸等呼吸困難等癥狀;四級(jí),也就是嚴(yán)重的心功能不全及心衰的Ⅲ度,我們?cè)隗w力活動(dòng)是重度受限制的病人不能從事任何活動(dòng),即使在休息的時(shí)候也可以出現(xiàn)心衰的各種癥狀和體征。另外在心臟康復(fù)治療中我們還有一種非常簡(jiǎn)單的一個(gè)分級(jí),就是六分鐘步行實(shí)驗(yàn),指的是我們這個(gè)步行距離如果是在六分鐘之內(nèi)步行距離小于150米的時(shí)候出現(xiàn)心慌啊、胸悶呀這些不適的癥狀我們把它叫做重度的心衰,如果六分鐘在150到450米出現(xiàn)癥狀呢我們把它叫做中度的心衰,大于400米我們把它叫做輕度的心衰,這個(gè)臨床上操作性比較強(qiáng)。急性心梗他的心率衰竭的分級(jí)這個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較專業(yè),要依靠我們的專業(yè)人士來(lái)進(jìn)行,根據(jù)病人的一些癥狀和體征來(lái)劃分,一級(jí)呢就是沒有明顯的心力衰竭,二級(jí)呢就是有左心衰肺部啰音大概有一半,三級(jí)呢就肺部啰音超過了一半,四級(jí)就是有新援、胸廓出現(xiàn)血壓的下降,面色蒼白呀這些很嚴(yán)重的癥狀。
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冠心病患者保護(hù)心功能的措施如下:1、要避免緊張情緒波動(dòng),生活要有規(guī)律。2、要保持良好健康的生活習(xí)慣,不吸煙,不酗酒,限制食鹽每日5克以下,少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物,如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟,多吃魚蔬菜、水果、豆類及制品,糖類食物應(yīng)適當(dāng)控制,肥胖者要逐步減輕體重。3、長(zhǎng)期服用降壓藥。如果有高血壓,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降壓藥,可以選擇緩釋片,如波依定硝苯地平緩釋片,使血壓保持在正常的較低水平,多進(jìn)行一些輕微的體育活動(dòng),如打太極拳、散步。4、冠心病患者一定要常備緩解心絞痛的藥物,如硝酸甘油,多吃一些保護(hù)性食物,如洋蔥、大蒜等,保證足夠的維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素。
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肺葉切除后低燒可能是發(fā)生了術(shù)后吸收熱?;颊呤中g(shù)后發(fā)熱應(yīng)有個(gè)發(fā)熱原因的分析,通常術(shù)后前三天由于患者手術(shù)造成的創(chuàng)傷會(huì)產(chǎn)生一個(gè)吸收熱,就是創(chuàng)傷后組織的損傷,肌體的反應(yīng),所以通?;颊哂幸粋€(gè)低熱,通常都在37度5左右。如要是長(zhǎng)期低熱,這個(gè)時(shí)間也不會(huì)超過一周,通常就是有沒有胸腔的積水,所以引流不暢造成的胸腔積水,一般長(zhǎng)期,我不知道指的是多長(zhǎng)時(shí)間,通常就一周。
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慢性鼻炎通常是以鼻塞或鼻涕增多為主,有的時(shí)候也有噴涕,打噴嚏比較多的時(shí)候,往往更多的是鑒于這種過敏性鼻炎,也就是變異性鼻炎。在臨床上也經(jīng)??吹絿娞绫容^多的時(shí)候,這種患者它更多的是過敏性鼻炎,就是對(duì)某些物質(zhì)過敏導(dǎo)致。當(dāng)然你首先要到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的診治,是慢性鼻炎還是過敏性鼻炎,根據(jù)不同的診斷治療方式可能有所不同。