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王楓副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科

搭橋術(shù)后多久可以出院

閱讀:3.55w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

心臟搭橋術(shù)后常規(guī)我們是至少在院內(nèi)觀察一周,這一周之內(nèi)可能外科醫(yī)生會要觀察你傷口的情況有沒有出血、有沒有感染。還有觀察你有沒有一些并發(fā)癥,比如說術(shù)后如果出現(xiàn)了心功能不全,那么有可能他在床旁會給你安排一個主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)泵,我們叫ABP泵來治療。

除此以外你沒有傷口上的惡化,恢復(fù)的很好,也沒有心衰這些并發(fā)癥,那么我們一周就可以要你回去了。徹底恢復(fù)至少4到6周,所以出去之后一般還要堅持吃藥
,定期的門診復(fù)查。在一周之后,活動量也不能急劇的增加,搭橋術(shù)后風(fēng)險也是比較大的,不要掉以輕心。

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    心臟搭橋術(shù)主要是通過外科手術(shù)的形式,繞過狹窄的血管,從另外一個地方架一根橋過去。 心臟搭橋可能會采取的方式里面:一個是常見的叫停跳和不停跳。所謂停跳就是主要通過我們的體外循環(huán)、麻醉,可能讓我們的心臟要暫時停掉,把我們的橋血管接到我們的冠狀動脈血管上面去。 另外一種不停跳,就是利用低溫使我們的心臟不停跳,這種情況也可以采把橋接上去,但總的搭橋的情況都可能會面臨一些問題:第一開胸創(chuàng)傷比較大;第二可能需要呼吸機(jī);第三還有橋血管的處理問題。平時可能還是要加強(qiáng)藥物治療,加強(qiáng)預(yù)防,只有這樣才是降低因為橋堵塞導(dǎo)致了一些心臟病再發(fā)的問題。
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    其實冠心病的患者除了藥物治療,支架治療以外,他還可以進(jìn)心臟大血管外科冠狀動脈搭橋手術(shù),那么搭橋手術(shù)目前來說,跟我們支架手術(shù),對于冠心病的這種手術(shù)治療的效果來說是一樣的,但是冠狀動脈搭橋手術(shù),它的歷史更加悠久,那么在歐美西方發(fā)達(dá)國家,他們最早的冠心病手術(shù)治療,都是進(jìn)行冠狀動脈搭橋治療,但是冠狀動脈搭橋治療,因為它畢竟這個創(chuàng)傷更大,甚至要進(jìn)行全麻,要進(jìn)行體外循環(huán),所以就目前我們國家來說,大部分患者還是愿意接受冠狀動脈支架植入治療,因為冠狀動脈支架植入治療,它這個微創(chuàng),那么術(shù)后的患者恢復(fù)也快,那么并不是說冠狀動脈搭橋術(shù)治療沒有作用,確實有作用,對于我們一些左主干嚴(yán)重鈣化,三只血管病變,這些患者我們無法進(jìn)行支架植入的患者,也可以進(jìn)行搭橋手術(shù),這個在我們醫(yī)院他們手術(shù)也非常好,我們兩個科室的也是緊密的合作,給冠心病患者造影以后,給他一個最佳最完美的治療方案。
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    心臟搭橋術(shù)或者叫心臟冠脈搭橋手術(shù),標(biāo)準(zhǔn)的名稱叫冠狀動脈旁路移植手術(shù),相比介入治療而言創(chuàng)傷比較大,但是遠(yuǎn)期的效果是比較好的。 做冠脈搭橋是需要開胸,也有簡單病變,可以通過在胸壁的一側(cè)開一個小口,來實現(xiàn)搭橋的血管是取病人本身的血管。 搭橋的具體的目的就是通過把血管從主動脈繞過嚴(yán)重狹窄的地方,然后搭到血管的遠(yuǎn)端,可以供應(yīng)心肌的這種血供。
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    做心臟搭橋手術(shù)它主要的適應(yīng)證就是冠狀動脈狹窄了,他自身血供不能滿足心臟對全身血液的需求,在安靜的時候可能沒有什么癥狀,在活動了或者運(yùn)動量大的時候,他心臟功能要求比較高的時候自身供血不足這種病人,是因為他自身冠狀動脈節(jié)段性的狹窄引起他整個心臟供血不足,所以這種病人一旦狹窄程度大于這個血管直徑的50%,也就是截面積狹窄大于75%就會影響到它自身的血流這樣的病人,就應(yīng)該采取搭橋手術(shù)來治療他,這個時候效果最好的。
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