扁桃體切除術和腺樣體切除術的禁忌證有哪些
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
扁桃體切除術和腺樣體切除術的禁忌癥：
1、扁桃體和腺樣體急性炎癥發(fā)作時一般是不宜施行手術，一旦炎癥消退后2到3周手術為宜，除非患者存在緊急梗阻癥狀或時間地使用抗生素治療一直未起到作用者；
2、造血系統(tǒng)疾病或凝血機制有障礙的，如好比說再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜等一般情況下不做手術，有條件施行周密的術前檢查和正確的，術前術后治療者例外；
3、全身性疾病，例如肺結核 風濕性心臟病 關節(jié)炎等病情尚未穩(wěn)定時 暫緩手術；
4、未經控制的高血壓的患者也不宜手術 以免出血；脊髓灰質炎及流感等呼吸道傳染疾病，流行的季節(jié)和地區(qū)以及其它急性傳染病流行時不宜手術；
5、婦女月經期和月經前期 妊娠期不宜手術；
6、病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病的發(fā)病率比較高，白細胞基數(shù)特別低者不宜手術；
7、明顯的腭裂，神經系統(tǒng)或神經肌肉系統(tǒng)系統(tǒng)異常，導致的額部功能異常或者咽部異常寬敞者不宜手術。
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扁桃體切除術的注意事項
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- 扁桃體切除術的注意事項如下：
一是注意飲食，一開始用流質，術后當天最好，術后第二天可以進食半流質，再慢慢過渡到正常飲食，大正常飲食兩個星期以后，期間不要吃太硬的東西和新的東西。
二是避免出血，讓病人不要吃硬的東西，不要用力咳嗽、清嗓子，預防感染，壓迫止血。
三是活動，半個月左右避免劇烈運動，給創(chuàng)面一個恢復的時間。
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朱江
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扁桃體切除術可能有哪些并發(fā)癥
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- 1.出血：手術后24小時內的出血為原發(fā)性出血，較多見，多發(fā)生在術后6小時內，可能是手術欠細致，遺留殘體或止血不徹底，或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴張之故；也可能是原已出血的小出血點，因咽部活動，咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血，缺乏維生素C，凝血酶元含量降低，天氣驟然變化，也可促進術后出血。繼發(fā)性出血，常發(fā)生于手術后5～6天，主要是白膜開始脫落時，因咽下硬食擦傷發(fā)生出血，若加注意可以防止。如屬繼發(fā)性感染性出血，則應加強處理，如抗感染等。
2.傷口感染：病人抵抗力低下，術中無菌操作不嚴或術后出血可合并傷口感染。表現(xiàn)創(chuàng)面不生長白膜，或白膜污穢而不完整，咽部充血、腫脹、咽痛較重，有時伴有發(fā)熱。應用足量抗生素及0.5～1%雙氧水漱口。
3.并發(fā)癥：此外還可并發(fā)肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。
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周曉健
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哪些情況下不宜做扁桃體切除術
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- 1、急性扁桃體炎發(fā)作時，一般不施行手術，需炎癥消退后3-4周方可手術。因為此時病人一般在發(fā)燒，扁桃體充血，手術后傷口容易出血或出現(xiàn)繼發(fā)感染。2、在脊髓灰白質炎及流感，婦女月經期及月經前期不宜手術。3、扁桃體手術后要靠扁桃體窩內的血管自行收縮，血液凝固止血。而各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術后出血，因此有造血和凝血系統(tǒng)的疾病如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術。4、在血液病，高血壓，代償機能不全的心臟病、肝炎、活動性肺結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的并發(fā)癥。5、風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術。6、病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細胞計數(shù)低于3000以下者。
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周曉健
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扁桃體切除術后有哪些飲食注意事項
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- （1）局麻病人術后 3 小時可以進流質飲食，全麻病人術后 6 小時后方可進流質。（2）手術 24 小時后，應鼓勵病人常做吞咽動作和進食。（3）進食時速度宜慢，少量慢咽。（4）術后傷口上會生成一層灰白色的偽膜，覆蓋傷口。在未形成前飲食應選擇清淡、有營養(yǎng)的流質，如米湯、稀藕粉，流質不宜過熱。避免食用乳制品，以防清 潔 不徹底，醫(yī)生混淆傷口上的偽膜。（5）偽膜形成后飲食應選擇清淡、有營養(yǎng)的半流質，如稀飯，爛面條，蒸雞蛋，清淡的雞湯，瘦肉湯，青菜湯等。（6）偽膜脫落時應注意忌煎炸辛辣、過硬及酸性食物。（7）注意避免術區(qū)感染，進食后漱口。（8）注意有無發(fā)熱和手術區(qū)出血，一旦出現(xiàn)上述癥狀，及時報告醫(yī)生，及時處理。（9）術后偽膜未完全脫落前，注意避免劇烈運動。（10）避免口服抗凝藥物。
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周曉健
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扁桃體切除術的麻醉方法有哪些
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- 扁桃體切除術的麻醉方法有局部麻醉和全身靜脈麻醉兩種：局部麻醉患者是清醒的，手術中患者坐著，需要配合醫(yī)生張口；如果患者配合不好，就可能會影響醫(yī)生的手術進程和手術效果。全身麻醉時患者不會知道手術過程，醫(yī)生便于操作，可縮短手術時間，并能徹底止血，減少手術后出血的風險。全麻費用偏高，麻醉相關的風險也相應增加。但目前全麻技術已比較成熟，有效減少了麻醉風險和并發(fā)癥。兒童的較大扁桃體可在表面麻醉或全身麻醉下用擠切法施行。有時扁桃體很小，埋藏于扁桃體窩內，難以采取擠切法時，可于全麻下用剝離法進行扁桃體摘除術。局部麻醉的局限性(1)、兒童很難配合醫(yī)生在咽部注射麻醉藥物；(2)、對一部分患者來說，局部麻醉難以壓制咽部的惡心反射，會影響醫(yī)生術中操作；(3)、術中出現(xiàn)大出血的情況。
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周曉健
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什么樣的情況下需要做扁桃體腫大的切除術
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- 以下情況需要做扁桃體腫大的切除術：
1、慢性扁桃體炎反復發(fā)作，一年內發(fā)炎4-5次以上，每次發(fā)炎時全身癥狀較重，這時就需要進行手術切除。
2、曾有過扁桃體周圍炎，如果曾經患有過扁桃體炎則可能引起耳、鼻以及心、腎、關節(jié)等局部或全身的并發(fā)癥。
3、扁桃體3度或以上腫大，如果患者扁桃體發(fā)炎致扁桃體腫大，已經影響到正常的呼吸和睡眠則要考慮予以切除。
4、病灶性扁桃體炎，病灶性扁桃體炎主要是容易并發(fā)一些疾病，為了避免引起嚴重的并發(fā)癥，必須切除扁桃體。
5、不明原因低燒，如果患者經常出現(xiàn)不明原因的長期低燒，而且扁桃體本身有慢性炎癥，在排出其它內科疾病的情況下可考慮切除扁桃體。
6、扁桃體上長有異物，如果扁桃體有角化癥或扁桃體上面有結石、息肉樣增生、囊腫或其它良性腫物，為了防止出現(xiàn)癌變，扁桃體必須切除。
7、扁桃體惡性腫瘤早期，如果早期發(fā)現(xiàn)扁桃體出現(xiàn)腫瘤，在無淋巴結轉移時可考慮切除扁桃體，但是術后仍然要進行化療和放療。
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周曉健
