為什么會(huì)有老年糖尿病產(chǎn)生
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
就一般人群來說2型糖尿?。?br />
1、明顯的遺傳因素,大多都有明顯的家族史,其中某些致病的基因已經(jīng)被確定,有些尚處于研究階段;
2、種族因素、肥胖、 高熱量飲食、 高血壓 、 血脂異常等環(huán)境因素也會(huì)增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn),而對于老年后新發(fā)的糖尿病患者則與其增齡 體力活動(dòng)不足;
3、主要的環(huán)境因素,另外老年患者的胰島素分泌能力以及身體對胰島素的敏感性,逐漸降低,最終血糖升高導(dǎo)致糖尿病。
目前還無法控制人體的遺傳因素,但是可以對這些環(huán)境因素進(jìn)行干預(yù),從而降低糖尿病患者的患病率。
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如何診斷老年糖尿病
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- 老年糖尿病可以通過測血糖來診斷,一般空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L,需要考慮糖尿病。如果需要進(jìn)一步確診,可以做OGTT。
需要注意的是,老年糖尿病的血糖控制水平與其他糖尿病患者有所差別。一般成年人建議他的空腹血糖控制在4.4~7mmol/L之間,餐后血糖建議控制在4.~10mmol/L之間,對于有并發(fā)癥或者年齡比較大的老年人糖尿病患者,建議他的空腹血糖可以適當(dāng)放寬,控制在6~7mmol/L之間,部分患者可以放寬7~9mmol/L之間,餐后兩小時(shí)血糖可以控制在8~11mmol/L之間。
總體而言,老年人的糖尿病,需要防止高血糖的出現(xiàn),也要防止低血糖事件的發(fā)生,因此總體血糖控制水平可以適當(dāng)放寬。
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陳德清
重慶市中醫(yī)院
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老年糖尿病的分類是什么
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- 老年糖尿病中95%以上是2型糖尿病,少數(shù)為1型糖尿病或其他類型的糖尿病,其中大多數(shù)人是介于60-75歲之間.
新發(fā)糖尿病的病程一般在十年以內(nèi),預(yù)期壽命在十年以上,有條件接受健康管理理念,有管理好糖尿病意愿的患者。
老年2型糖尿病還可以分為老年前患糖尿病和老年后新發(fā)糖尿病兩種情況,以后者占大多數(shù),相比較而言老年后糖尿病患者,更多的表現(xiàn)是明顯的胰島素抵抗和胰島素代償性高分泌,更多的伴隨有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素,多種因素所導(dǎo)致的腎功能損害等,而老年前患糖尿病的患者往往是糖尿病視網(wǎng)膜病變較多。
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薛春光
河北省人民醫(yī)院
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老年糖尿病有哪些并發(fā)癥
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- 糖尿病的并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥,老年人糖尿病的并發(fā)癥也一樣分為急性和慢性并發(fā)癥。
糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病的酮癥酸中毒、高血糖、高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒等等,發(fā)病的原因主要是由于胰島素活性重度缺乏以及升糖激素的不適當(dāng)升高,導(dǎo)致血糖的過度升高而引起糖 脂肪 蛋白質(zhì)代謝紊亂,最終導(dǎo)致肌體的水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。
老年糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管并發(fā)癥,比方說腦血管、心血管 、下肢血管的病變等等,還有微血管并發(fā)癥,比方說腎臟病變 眼底病變 神經(jīng)病變,一般包括感官的感覺神經(jīng)異常,支配身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常以及內(nèi)臟 血管 ,內(nèi)分泌功能的自主神經(jīng)病變等等,慢性并發(fā)癥是老年糖尿病致殘、致死的主要原因。
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薛春光
河北省人民醫(yī)院
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如何護(hù)理糖尿病老年患者
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- 老年糖尿病患者的日常護(hù)理一般包括生活護(hù)理,飲食運(yùn)動(dòng)管理,醫(yī)療護(hù)理
1、生活護(hù)理要告訴老年人 生活有規(guī)律,身體情況允許的情況下適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)碳水化合物的利用,減少胰島素的需要量,注意個(gè)人衛(wèi)生,皮膚清潔,預(yù)防感染,避免穿緊襪子 ,穿堅(jiān)硬的鞋,按時(shí)測量體重以作為計(jì)算飲食和觀察療效的參考;
2、飲食管理包括均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,不要食用高熱量、高脂肪的食物,盡量選擇高纖維的食物比如說粗糧 含纖維高的蔬菜,根據(jù)患者的實(shí)際情況,靈活掌握運(yùn)動(dòng)量,體型偏瘦的可以適當(dāng)?shù)脑黾又魇骋约凹硬? 以保證總熱量的攝入,肥胖的患者必須嚴(yán)格控制飲食,以低鹽、低脂肪、低熱量飲食為主,進(jìn)而可以減輕體重;
3、醫(yī)療護(hù)理上應(yīng)該注意觀察病情的變化以及有無并發(fā)癥,有無外陰皮膚瘙癢,有無皮膚感染 有無泌尿道 肺部的感染,注意觀察患者的飲食起居情況,有無食欲減退嗜睡,呼吸頻率有沒有改變,呼吸氣味有沒有改變,注意觀察有沒有四肢麻木,腳涼等周圍神經(jīng)病變,周圍血管病變的表現(xiàn),平時(shí)還要注意監(jiān)測血糖。
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薛春光
河北省人民醫(yī)院
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什么是老年糖尿病腎病
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- 糖尿病腎病是由于糖尿病性微血管病變所引起,早期表現(xiàn)為尿中排出微量白蛋白,其次出現(xiàn)臨床蛋白尿,最后發(fā)展成慢性腎功能不全,終末期腎病是老年糖尿病死亡的主要原因。
糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)很大,早期甚至毫無癥狀,晚期可出現(xiàn)終末期腎病的嚴(yán)重代謝紊亂和全身多系統(tǒng)受累,臨床表現(xiàn)主要取決于患者所處的糖尿病分期與腎功能減退的情況。
目前糖尿病腎病分為五期,1期以腎小球高濾過和腎臟輕度增大為特征,表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率的升高,引起一系列的代謝功能障礙;2期患者休息時(shí)沒有蛋白尿的排量增多,運(yùn)動(dòng)激發(fā)后可以出現(xiàn)尿蛋白排泄增高,在此期腎小球?yàn)V過率可能更高,甚至超過每分鐘150毫升;3期表現(xiàn)為持續(xù)性的尿蛋白排出增高 稱為早期的腎病,也是通常所指的早期糖尿病腎病,4期就進(jìn)入了臨床腎病階段,此期GFR逐漸下降,組織病理學(xué)改變,逐步進(jìn)展為腎小球硬化;5期也就是尿毒癥期。
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薛春光
河北省人民醫(yī)院
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老年糖尿病的特點(diǎn)有哪些
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- 老年糖尿病有以下特點(diǎn):1、一般來說老年糖尿病的癥狀很不典型,很少有年輕人的糖尿病的多飲、多尿、多食、消瘦等典型的癥狀,很多老年糖尿病僅僅表現(xiàn)為乏力納差這些很不典型的癥狀,容易被忽視。2、老年糖尿病通常是以餐后血糖增高為主的,所以在監(jiān)測血糖的時(shí)候,一定要注意餐后血糖的監(jiān)測,不要只檢測空腹血糖,通過空腹血糖來診斷糖尿病,有可能會(huì)導(dǎo)致老年人85%左右的糖尿病會(huì)漏診。3、老年糖尿病特別容易發(fā)生低血糖,所以在治療中一定要注意選擇合適的藥物,不要讓老年人血糖容易發(fā)生波動(dòng),血糖波動(dòng)大也是老年人的一個(gè)特點(diǎn),有時(shí)候用藥少了血糖就高了,稍微一用藥血糖就低了,會(huì)出現(xiàn)低血糖,所以對于老年人來說,更應(yīng)該關(guān)注血糖變異性,要讓老年人的血糖保持在平穩(wěn)的水平。4、老年糖尿病會(huì)有更多的并發(fā)癥,包括心腦血管并發(fā)癥、腎臟并發(fā)癥等,所以對于老年人的糖尿病更應(yīng)該要求嚴(yán)格的控制血糖,讓糖尿病保持在穩(wěn)定的水平。
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杜毓鋒
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院