主動脈瓣狹窄的三聯(lián)征有哪些
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
主動脈瓣狹窄的三聯(lián)征是指呼吸困難、心絞痛和暈厥,稱為主動脈瓣狹窄三聯(lián)征。
1、呼吸困難是指勞力性呼吸困難,為晚期性肺淤血引起來的,常見首發(fā)癥狀,進而可以發(fā)生端坐位呼吸、陣發(fā)性呼吸困難和急性肺水腫。
2、心絞痛,見于60%的首發(fā)癥狀患者,常為運動誘發(fā),休息可以緩解,由于心肌缺血所致。
3、暈厥或接近暈厥,見于三分之一的有癥狀患者,常發(fā)生于直立、運動中,或運動后即刻,少數(shù)在休息時發(fā)生,由于腦缺血引起,其原因為:1)運動時周圍血管擴張,而主動脈瓣狹窄,限制心排血量增加;2)運動加重心肌缺血,導致心排血量降低,運動時左心室壓力的上升,激活心室內壓力感受器,反射性降低周圍血管阻力。
4、體靜脈回流減少。
5、休息暈厥可由心律失常導致。
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主動脈瓣狹窄是什么?。?/a>
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- 心臟有很多的瓣膜其中一個瓣膜呢就是這個主動脈瓣,這個瓣膜呢,位于我們的左心臟的左心室和主動脈之間,它一般呢是三個瓣,因此主動脈瓣的狹窄呢,就是發(fā)生在這個左心室和主動脈之間三個瓣的瓣膜上,主動脈瓣的狹窄有三個原因,第一個原因呢就是先天性,比如說我們正常的是三個瓣,它現(xiàn)在是兩個瓣,先天性的主動脈是兩個瓣,就會導致我們主動脈瓣的狹窄,那第二個原因呢大家知道我們中國,有一種特殊的疾病叫風濕性心臟病,他最常見累積的瓣膜呢,就是二尖瓣其次呢就是主動脈瓣,如果主動脈瓣有風濕性活動也會導致主動脈狹窄,那第三個疾病呢,就是我們現(xiàn)在年齡增大以后,老年病人很多,導致的主動脈瓣退行性病變,其中最常見的一種類型呢,就是主動脈狹窄,大家知道我們這個主動脈瓣的狹窄,它這個瓣膜的面積呢,一般都在四個平方厘米以上,那如果它變小了這個地方就有狹窄,一旦有狹窄,我們的左心室往主動脈射血的過程中,阻力就很大因此呢病人早期沒癥狀,但是晚期呢左心室的負荷量很大,會導致這個心臟擴大胸悶氣短,甚至發(fā)生左心衰,那這就是我們主動脈瓣狹窄的最基本的定義和概念。
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高傳玉
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主動脈瓣狹窄如何預防
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- 主動脈瓣狹窄預防要點如下:
1、預防風濕熱是關鍵,在使用藥物時需個體化,注射青霉素時,要特別警惕過敏性休克的發(fā)生,門診注射時應有相應的急救措施;
2、不要飲酒過量,過量的飲酒會使甘油三脂增高,還會引起高血壓,甚至心臟衰竭,但是可以通過適量的飲酒,女性每天不超過一杯,男性不超過兩杯,對心臟也是有一定的好處;
3、平衡飲食,少吃紅肉和加工食品,多吃水果蔬菜、家禽、魚肉和全麥食物,這樣不僅有助于控制體重,還有益于心臟健康,包括復合碳水化合物在內的平衡飲食能夠穩(wěn)定血糖,還能穩(wěn)定情緒;
4、保證充足的睡眠,每天要保持六到八小時的睡眠,睡眠質量也很關鍵。
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張琦
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主動脈瓣狹窄的病因是什么?
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- 主動脈瓣狹窄它就是導致我們左心室和升主動脈之間的一個瓣膜,這個瓣膜呢正常有三個瓣,這三個瓣都是非常光滑柔軟,左心射血的時候能夠順暢地把血液從左心室打到主動脈,那如果一旦發(fā)生狹窄,那可以想象我們的左心射血,就會受到很大的阻力導致心衰、
它最常見的原因有三種,一種就是先天性的主動脈瓣兩葉畸形,因為正常這個瓣膜呢是三個瓣,如果只有兩個瓣,它的功能就受到限制。
第二個主動脈狹窄的原因就是風濕性心臟病主動脈瓣狹窄,也是我們最常見的特別是在中國,二三十年以前是很常見的一個疾病,因為風濕性心臟病導致主動脈瓣狹窄,那現(xiàn)在呢我們有第三個疾病,就是隨著我們這個時間呢,中國的發(fā)展速度很快,我們的老年病人很多。
第三個疾病就是主動脈瓣退行性瓣膜病,其中最常見的一個原因,最常見的一種形式就是,主動脈瓣狹窄,那這三個原因呢現(xiàn)在看來,老年性主動脈退行性改變是最常見的。
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高傳玉
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主動脈瓣狹窄患者飲食要注意什么
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- 主動脈瓣狹窄是一個越來越變得很常見的老年性成群的疾病,它這個病的原因有三種原因,一個是先天性的兩葉瓣畸形,第二個原因是風濕性心臟病,第三個原因就是老年退行性改變。
因此我們在飲食上第一種原因要低鹽飲食抗凝防止血栓,因為他有心衰,我們的飲食要多次少餐這樣一個方法,可以多次飲食,一次別吃那么飽。
第二種病因就是我們老年性的退行性瓣膜病,因為它是跟年齡相關的,而且隨著年齡的發(fā)展,這個病會越來越常見,那它這個疾病因為跟年齡相關,它跟我們飲食的關系并不是特別大,但是呢飲食的影響,比如說你合并的高血壓,我們的血壓如果控制好的話,你也必須低鹽飲食。
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高傳玉
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主動脈瓣狹窄的病理改變是怎樣的
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- 主動脈瓣狹窄為瓣葉增厚交界處有粘連,有瓣葉縮短時常伴有關閉不全,正常主動脈瓣口面積為3平米厘米,當瓣口面積小于1平米厘米時,左心室排血受阻,左心室壓力增加,左心室主動脈間壓力階差增大,左心室肥厚。當心功能不全出現(xiàn)后,有左心室擴張、順應性減低,心排出量減少,左心室舒張末壓增高和肺淤血,由于心排血量減低和左心室肥厚,心肌耗氧量增加,活動后可有心肌缺血、心絞痛和各種心律失常。
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張琦
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主動脈瓣狹窄會對人體造成怎樣的影響
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- 正常成人主動脈瓣開口面積,約3.0到4.0平方厘米,根據(jù)主動脈瓣口面積的大小,狹窄程度可以分為如下,輕度狹窄面積大于1.5,中度狹窄面積是1.0到1.5,重度狹窄面積是小于等于1.0。心功能正常的時候,跨瓣壓差一般大于50毫米汞柱,主動脈瓣狹窄的患者,可以多年沒有臨床癥狀,生活質量也不受影響,癥狀輕度的狹窄患者,多無臨床癥狀,部分中度患者,可以表現(xiàn)為活動時,活動量增大時胸悶氣短。重度狹窄的患者,常有胸痛 眩暈 暈厥,和心衰的癥狀,少數(shù)重度狹窄的患者,劇烈運動后可以發(fā)生猝死。
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張琦