造瘺口旁疝如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
造瘺口旁疝的治療:
1、比較輕的造瘺口旁疝不太建議手術(shù)治療,目前造瘺口旁疝的手術(shù)都無法解決術(shù)后,復(fù)發(fā)率高的問題還有合并癥高的問題,如果癥狀輕微的時(shí)候可以采取局部的加壓包扎或者是避免劇烈的運(yùn)動(dòng),重體力勞動(dòng),這些情況可以延緩它的發(fā)展;
2、如果比較嚴(yán)重的造瘺口旁疝或者出現(xiàn)了腸管嵌頓等一些嚴(yán)重合并癥的時(shí)候,就必須要手術(shù)治療,手術(shù)的方法有好幾種,第一種把它切開,把疝直接關(guān)閉,這種方法術(shù)后的復(fù)發(fā)率非常高,大家目前基本上都不采用;第二種方法,就是植入補(bǔ)片的方法,植入補(bǔ)片的方法也有三種各有利弊,最終是根據(jù)患者的情況去做一個(gè)選擇,但是總的來說造瘺口旁疝術(shù)后并發(fā)癥多,術(shù)后復(fù)發(fā)率高,這是不爭(zhēng)的事實(shí),所以大家在手術(shù)的時(shí)候也要有這方面的心理準(zhǔn)備。
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如何診斷造瘺口旁疝
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- 造瘺口旁疝的診斷還是比較容易的,首先做過造瘺口的手術(shù),其次在造瘺口的周圍發(fā)現(xiàn)明顯的隆起,尤其是在體位變動(dòng)的時(shí)候,站起來或者用力的時(shí)候出現(xiàn),或者躺下的時(shí)候就回去,這個(gè)就比較容易診斷。當(dāng)然如果有嵌頓癥狀的時(shí)候,就是腸管卡在里面的時(shí)候,診斷也相對(duì)會(huì)容易,另外可以通過影像學(xué)的檢查,B超、CT都可以很清楚的看到的疝環(huán),也可以看到疝內(nèi)容物。
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趙文波
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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造瘺口旁疝有哪些特點(diǎn)
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- 造瘺口旁疝的特點(diǎn):
1、發(fā)病率非常高,據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,造瘺口術(shù)后第一年,造瘺口旁疝發(fā)生率大約在30%左右,術(shù)后三年的發(fā)生率大約在50%左右,以后隨著時(shí)間的增長發(fā)生率還會(huì)增加,有的人甚至認(rèn)為只要有造瘺口就一定會(huì)有造瘺口旁疝,只是時(shí)間長短的問題;
2、術(shù)后的復(fù)發(fā)率高,針對(duì)造瘺口旁疝,設(shè)計(jì)了很多種手術(shù)的方法,但是目前為止還沒有一種很好的辦法解決術(shù)后復(fù)發(fā)率的問題,因?yàn)樗歉邉?dòng)力疝 ,通俗的說就是造瘺口,每天大便要出來,要有腸子的蠕動(dòng),即使造瘺口做的再結(jié)實(shí)的時(shí)候在每天慢性的沖擊下還會(huì)復(fù)發(fā)。
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趙文波
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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造瘺口旁疝術(shù)后如何護(hù)理
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- 造瘺口旁疝術(shù)后護(hù)理有以下幾點(diǎn):
1、造瘺口旁疝術(shù)后要考慮的問題,就是排便的問題,造瘺口地方就是排大便的地方,術(shù)后大便污染到周邊的刀口或者周邊皮膚,會(huì)造成感染或者皮膚燒傷、灼傷,這種需要專業(yè)的護(hù)士去處理;
2、術(shù)后要加壓,因?yàn)樵殳浛谂责薜男扪a(bǔ)是有張力的,術(shù)后的早期會(huì)出現(xiàn)腹痛,同時(shí)要注意不要讓患者有咳嗽或者用力排便這些動(dòng)作,因?yàn)楦箟旱脑黾佑锌赡軙?huì)把剛縫好的傷口崩開,術(shù)后常規(guī)要支腹帶,做加壓的包扎;
3、飲食方面,會(huì)適當(dāng)?shù)目刂扑娘嬍?,讓術(shù)后剛開始排的便相對(duì)比較稀或者少,便于造瘺口的管理。
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趙文波
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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造瘺口旁疝能預(yù)防嗎
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- 造瘺口旁疝嚴(yán)格來說是不能預(yù)防的。
但是不能完全預(yù)防并不等于不需要做任何工作去減少它的發(fā)生 或者延緩它的發(fā)生,要減少術(shù)后造瘺口旁疝的發(fā)生率,有以下幾點(diǎn):
1、做造瘺口的手術(shù)大夫,如果原來縫合得比較理想 ,會(huì)減少造瘺口旁疝的發(fā)生的時(shí)間;
2、減少術(shù)后腹壓增加的因素,比如長期咳嗽、便秘、前列腺增生、劇烈的運(yùn)動(dòng)或者體育勞動(dòng);
3、患者的基本情況,比如身體特別弱,合理的給他營養(yǎng),這些因素都祛除的時(shí)候,可以減少早期造瘺口旁疝的發(fā)生,也可以延緩發(fā)生的幾率。
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趙文波
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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造瘺口旁疝是怎樣引起的
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趙文波
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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造瘺口旁疝的危害有哪些
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- 造瘺口旁疝的危害有:
1、疝環(huán)比較小的時(shí)候,在患者突然用力的時(shí)候,腸管有可能嵌頓在疝環(huán)里邊形成急性的腸梗阻,就需要急診的手術(shù)去治療;
2、疝內(nèi)容比較大的時(shí)候,疝環(huán)比較松的情況下,大量的腸管或者是跟造瘺口連接的腸子都迂曲進(jìn)入疝囊里,這樣大量的腸子包括大網(wǎng)膜進(jìn)入了以后會(huì)形成壓迫,造成患者的排便困難,所以出現(xiàn)這些情況的時(shí)候就必須要手術(shù)干預(yù)。
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趙文波
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院